抑郁症治疗药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂、褪黑素受体激动剂等类型。
1、SSRIs类：
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过增加突触间隙5-羟色胺浓度改善情绪，常用药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀。这类药物胃肠道反应较常见，部分患者可能出现性功能障碍，通常需要持续服用2-4周起效。老年患者使用时需注意可能引起的低钠血症风险。
2、SNRIs类：
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂可双重调节神经递质，代表药物有文拉法辛、度洛西汀。适用于伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者，可能出现血压升高、出汗增多等不良反应。肝功能异常者需调整剂量，突然停药可能引发戒断症状。
3、TCAs类：
三环类抗抑郁药如阿米替林、氯米帕明通过阻断多种神经递质再摄取发挥作用。由于明显抗胆碱能副作用，现多作为二线用药。使用时需监测心电图变化，过量服用可能导致严重心律失常，老年患者应谨慎使用。
4、NDRIs类：
去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂以安非他酮为代表，较少引起体重增加和性功能障碍。适用于伴有注意力缺陷或戒烟需求的抑郁患者，但可能增加癫痫发作风险，进食障碍患者禁用。需注意避免与单胺氧化酶抑制剂联用。
5、其他新型药物：
褪黑素受体激动剂阿戈美拉汀可改善睡眠节律，适用于伴有睡眠障碍的抑郁症。米氮平具有镇静作用，适合焦虑症状明显的患者。伏硫西汀作为多模式作用机制药物，对认知症状改善效果较好。这些药物需根据个体差异调整用药方案。
抑郁症药物治疗需在精神科医生指导下进行，通常需要6-12个月的规范疗程。治疗期间应保持规律作息，每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳，饮食注意补充富含ω-3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物。避免酒精摄入，建立稳定的社会支持系统，配合认知行为治疗可获得更好效果。定期复诊评估疗效和不良反应，切忌自行调整用药方案。
