慢性中耳炎的治疗需遵医嘱使用抗生素滴耳液、黏液促排剂、鼻用糖皮质激素、大环内酯类抗生素及头孢菌素类药物，具体方案取决于病情阶段与致病菌类型。
1.抗生素滴耳液
针对慢性中耳炎急性发作或伴有脓性分泌物的情况，局部使用抗生素滴耳液是直接且有效的治疗手段。此类药物能直接作用于中耳黏膜，杀灭敏感细菌，控制感染蔓延。常用药物包括氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等，它们对革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌均有较强抑制作用。在使用前需由医生清理外耳道及中耳腔内的脓液，以确保药液能充分接触病灶。患者不可自行购买使用，须排除鼓膜穿孔禁忌证后，在医生指导下规范滴入，避免药物耳毒性损伤听力。
2.黏液促排剂
对于慢性分泌性中耳炎或中耳腔内有黏稠积液的患者，黏液促排剂有助于稀释分泌物，促进其通过咽鼓管排出，从而改善中耳通气引流功能。这类药物能调节浆液腺和黏液腺的分泌，降低分泌物黏滞度。代表药物有桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊等。服用此类药物可缓解耳闷堵感，防止积液机化导致粘连性中耳炎。用药期间需多饮水以辅助代谢，且必须严格遵循医嘱剂量，不可随意增减，以免引起胃肠不适或其他不良反应。
3.鼻用糖皮质激素
慢性中耳炎常与咽鼓管功能障碍密切相关，而鼻咽部的炎症水肿是导致咽鼓管阻塞的重要原因。鼻用糖皮质激素能有效减轻鼻腔及咽鼓管咽口周围的黏膜水肿，恢复咽鼓管正常开闭功能，进而改善中耳负压状态。常用药物包括糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。此类药物局部吸收少，全身副作用低，适合长期规范使用以维持疗效。患者需掌握正确的喷鼻姿势，将喷头朝向鼻腔外侧壁，避免直喷鼻中隔，以减少鼻出血风险，并需坚持使用至症状完全缓解。
4.大环内酯类抗生素
小剂量长期口服大环内酯类抗生素是治疗慢性中耳炎的一种特殊策略，尤其适用于非急性感染期但存在持续炎症反应的患者。这类药物不仅具有抗菌作用，更具备显著的免疫调节和抗炎特性，能抑制生物膜形成，减少细菌耐药性产生。典型药物如阿奇霉素片、克拉霉素片等。通过长期低剂量给药，可改善中耳黏膜的纤毛运动功能，减少复发频率。该疗法必须在耳鼻喉科医生严密监控下进行，定期评估肝肾功能及听力变化，严禁患者自行长期服用以防耐药菌株产生。
5.头孢菌素类药物
当慢性中耳炎出现急性加重，伴有明显发热、剧烈耳痛或大量脓性分泌物时，往往提示细菌感染活跃，此时需全身应用广谱抗生素。头孢菌素类药物因其抗菌谱广、安全性高，常作为首选口服或静脉给药方案。常见药物包括头孢克肟分散片、头孢地尼胶囊等，它们对引起中耳炎的常见病原菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有良好杀灭效果。使用前需确认患者无头孢类药物过敏史，用药疗程需足量足时，不可因症状稍有好转即擅自停药，以免导致病情迁延不愈或转为难治性感染。
慢性中耳炎患者在药物治疗的同时，应注重日常护理与生活调理，保持耳部干燥清洁，避免污水进入耳道引发继发感染，洗头洗澡时可使用专用耳塞防护。饮食上宜清淡易消化，多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果如橙子、猕猴桃等，增强机体免疫力，少吃辛辣刺激及油炸食物以免加重炎症反应。适度进行有氧运动如散步、太极拳等有助于改善全身血液循环，但应避免剧烈运动导致气压骤变影响耳部。若出现耳痛加剧、听力突然下降或眩晕等症状，须立即前往医院耳鼻喉科复诊，切勿拖延以免延误最佳治疗时机，造成不可逆的听力损害或颅内并发症。
