小的肾结石不一定需要吃药物，多数无症状且体积较小者可自行排出，若伴有疼痛或感染则需遵医嘱用药。
肾结石的形成通常与代谢异常、饮水过少、饮食结构不当、尿路感染以及遗传因素有关。对于体积较小且表面光滑的结石，增加饮水量有助于稀释尿液中的成石物质浓度，促进结石随尿液自然排出体外，此过程通常无须额外药物干预，仅需调整生活方式即可。当结石移动引起输尿管痉挛导致剧烈腰痛时，医生可能会开具解痉止痛类药物缓解症状，同时配合排石药物松弛输尿管平滑肌，加速结石下行。若合并尿路感染，出现发热、尿频、尿急等症状，必须使用抗生素控制感染，防止病情进展为肾盂肾炎或脓毒血症。部分特定成分的结石如尿酸结石，可通过服用碱化尿液药物溶解结石，避免手术创伤。对于草酸钙等难以溶解的结石，若长期滞留可能损伤肾黏膜，需在专业评估后决定是否采用体外冲击波碎石或内镜取石术，药物治疗在此阶段主要作为辅助手段预防复发。
日常生活中应保证每日充足饮水，维持尿量在两千毫升以上，减少高草酸、高嘌呤食物摄入，适量运动如跳绳可辅助结石排出，定期复查泌尿系超声监测结石变化，一旦出现剧烈腹痛、血尿或发热须立即就医，切勿自行盲目服药以免延误病情或加重肾脏负担。
