慢性肝淤血主要由右心功能不全导致静脉回流受阻引起。常见原因包括右心衰竭、心包疾病、肝静脉或下腔静脉阻塞等，表现为肝区胀痛、腹水、下肢水肿等症状。
右心衰竭是慢性肝淤血最常见的原因。心脏收缩功能减弱时，血液无法有效泵入肺动脉，导致体循环静脉压力升高。肝脏作为血液回流的重要器官，长期淤血可引发肝窦扩张和肝细胞损伤。患者可能出现颈静脉怒张、活动后气促等伴随症状。治疗需以改善心功能为主，常用药物包括利尿剂、血管扩张剂和强心苷类药物。
缩窄性心包炎等心包疾病也会阻碍静脉回流。心包增厚钙化限制心脏舒张，使腔静脉血液回流受阻。这类患者往往有低血压、奇脉等特征性表现。手术剥离增厚心包是根本治疗方法，术前需通过利尿剂缓解淤血症状。
肝静脉或下腔静脉阻塞如布加综合征属于血管源性病因。血栓形成、肿瘤压迫等因素可造成肝静脉流出道梗阻。典型症状包括突发腹痛、肝脏肿大伴触痛。抗凝治疗适用于血栓性阻塞，严重病例需行血管成形术或分流手术。
长期慢性肝淤血可能发展为心源性肝硬化。肝细胞在持续缺氧和压力作用下发生纤维化，表现为黄疸、凝血功能障碍等肝功能失代偿征象。此时需限制钠盐摄入，补充白蛋白，必要时考虑肝移植评估。
轻度淤血早期可通过限制活动、低盐饮食等生活方式调整改善。若出现持续肝区疼痛、腹围增加或意识改变，提示病情进展，需立即就医。超声检查和血液生化检测能帮助评估肝脏损伤程度，指导后续治疗。
