结节性甲状腺肿可能由碘缺乏、甲状腺激素合成障碍、遗传因素、炎症刺激、辐射暴露等原因引起。
1、碘缺乏：
碘是合成甲状腺激素的必需元素，长期碘摄入不足会导致甲状腺代偿性增生，形成结节。我国部分山区曾因水土缺碘引发地方性甲状腺肿，通过食盐加碘后发病率显著下降。日常需保证海带、紫菜等富碘食物摄入，但避免过量补碘诱发甲亢。
2、激素合成障碍：
甲状腺过氧化物酶等合成酶缺陷会影响激素生成，促甲状腺激素TSH持续刺激可导致滤泡上皮细胞增生。这类患者常伴有甲状腺功能减退表现，如怕冷、体重增加，需通过左甲状腺素钠替代治疗。
3、遗传因素：
家族性非毒性甲状腺肿具有常染色体显性遗传特征，与TG、TPO等基因突变相关。有家族史者应定期进行甲状腺超声筛查，发现结节增长迅速或伴有声嘶、吞咽困难时需及时活检排除恶变。
4、炎症刺激：
桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病可引起淋巴细胞浸润，导致甲状腺组织破坏和修复反复进行，形成纤维化结节。这类患者抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb常显著升高，需监测甲状腺功能变化。
5、辐射暴露：
儿童时期头颈部放射线接触史是明确危险因素，辐射可诱发甲状腺滤泡细胞基因突变。此类结节恶变风险较高，建议每6-12个月复查超声，若出现微钙化、纵横比＞1等可疑特征需穿刺确诊。
预防结节性甲状腺肿需保持均衡饮食，每日碘摄入量控制在150微克左右，避免长期大量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿物质。适度运动可改善甲状腺血液循环，推荐每周进行3-5次有氧运动。40岁以上人群建议每年体检时增加甲状腺触诊，超声检出结节后应根据TI-RADS分级规范随访，合并甲功异常者需内分泌科专科治疗。妊娠期女性更需关注甲状腺健康，严重缺碘可能影响胎儿神经发育。
