白带水样发黄伴外阴瘙痒可能由细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、宫颈炎或淋球菌感染引起，需结合分泌物检查明确诊断。
1、细菌性阴道炎：
阴道内正常菌群失衡导致厌氧菌过度繁殖，表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味，PH值常大于4.5。治疗可选用甲硝唑栓、克林霉素软膏等药物，同时需避免阴道冲洗破坏微环境。
2、滴虫性阴道炎：
由阴道毛滴虫感染引起，典型症状为黄绿色泡沫状白带，外阴灼热感明显。可通过性接触传播，需伴侣同治。治疗主要采用硝基咪唑类药物如替硝唑，用药期间禁止饮酒。
3、外阴阴道假丝酵母菌病：
俗称霉菌性阴道炎，白带呈豆腐渣样，外阴红肿伴剧烈瘙痒。常见诱因包括长期使用抗生素、妊娠或糖尿病。克霉唑栓、氟康唑等抗真菌药物效果显著，需保持外阴干燥透气。
4、宫颈炎：
宫颈管黏膜炎症可导致脓性分泌物增多，常由沙眼衣原体或淋病奈瑟菌感染引起。急性期可能出现性交后出血，慢性炎症可能上行感染导致盆腔炎。治疗需根据病原体选择抗生素。
5、淋球菌感染：
淋病奈瑟菌感染引起的性传播疾病，除黄色脓性分泌物外，可能伴排尿疼痛。未及时治疗可能引起输卵管炎或不孕。头孢曲松钠是首选治疗药物，所有性伴侣需同步筛查治疗。
建议每日用温水清洗外阴，选择棉质透气内裤并勤换洗，避免使用香皂或洗液过度清洁。饮食上减少高糖食物摄入，适量补充含乳酸菌的酸奶。症状持续超过3天或伴随发热、下腹痛时，需及时妇科就诊进行白带常规、病原体培养等检查。治疗期间禁止性生活，完成疗程后需复查确认治愈。糖尿病患者需严格控制血糖，长期使用抗生素者应预防性应用益生菌。
