唇裂一期修复主要包括术前评估、裂隙关闭、肌肉重建、鼻畸形矫正和伤口缝合五个核心环节。
术前需通过影像学检查评估裂隙宽度及组织缺损程度,采用Millard或Tennison等测量法确定手术方案。对患儿进行全身状况评估,排除先天性心脏病等合并症,确保手术安全性。部分病例需配合术前正畸治疗以缩小裂隙宽度。
功能主治:培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
用法用量:饭前空腹口服,一次2粒,一日2次。8周为1疗程。
采用旋转推进法或三角瓣法重建唇部连续性,重点恢复人中嵴自然弧度。术中精确对合白唇缘,保留足够唇高,避免术后出现口哨畸形。对于双侧唇裂病例需同步处理前颌骨位置异常。
分离并复位口轮匝肌深层纤维,重建功能性肌肉环。通过褥式缝合恢复肌肉连续性,确保术后唇部动态表情自然。特别注意鼻翼基底肌肉的解剖复位,为后续鼻整形奠定基础。
同期矫正患侧鼻翼塌陷,采用悬吊缝合技术抬高鼻翼穹窿。通过鼻小柱延长术改善鼻孔不对称,部分病例需植入耳软骨支撑鼻尖。术中保留鼻部血供,避免软骨吸收。
采用可吸收缝线分层缝合黏膜、肌肉及皮肤,减少瘢痕形成。术后使用硅酮贴片抑制增生性瘢痕,配合弹力压迫装置塑形。精细处理唇弓结节处缝合,确保术后瘢痕隐蔽性。
术后需维持伤口清洁干燥,使用抗生素软膏预防感染。喂养时选择专用奶瓶避免伤口牵拉,6个月内限制剧烈面部活动。定期进行语音评估和瘢痕管理,配合唇鼻按摩促进组织软化。建议术后1年进行鼻唇形态复查,部分病例需二期修复完善细节。家长应掌握正确的伤口护理方法,观察有无缝线排斥或伤口裂开现象,术后3个月起可开始瘢痕干预治疗。