胎儿生长受限可通过营养补充、改善胎盘功能、控制母体疾病、胎儿监测、必要时提前分娩等方式干预。该症状可能与母体营养不良、胎盘异常、妊娠高血压、胎儿染色体异常、宫内感染等因素有关。
母体摄入优质蛋白质如鱼肉蛋奶,每日增加300-500大卡热量,补充铁剂、钙剂及复合维生素。妊娠期每周体重增长需达0.5kg,叶酸每日需达600μg,血红蛋白应维持在110g/L以上。
左侧卧位每日保持12小时,低分子肝素改善血液高凝状态,丹参注射液促进微循环。脐动脉血流S/D比值>3.0时需联合阿司匹林治疗,监测24小时尿蛋白定量。
妊娠期高血压需将血压控制在140/90mmHg以下,使用拉贝洛尔或硝苯地平。糖尿病孕妇餐后血糖需<6.7mmol/L,甲状腺功能异常者TSH应维持在2.5mIU/L以下。
每周两次胎心监护,每两周超声监测胎儿脐血流及羊水指数。生物物理评分≤6分需紧急处理,胎儿大脑中动脉PI值<1.0提示缺氧风险。
孕34周后胎儿体重<第3百分位可考虑分娩,孕周不足时完成促胎肺成熟治疗。选择剖宫产指征包括NST无反应型、脐动脉舒张期血流缺失、预估体重<1500g。
孕妇每日需保证30g优质蛋白摄入,增加深海鱼类和坚果类食物,进行孕妇瑜伽等低强度运动。每周监测宫高腹围增长曲线,睡眠时使用孕妇枕保持左侧卧位。妊娠20周后每四周进行胎儿超声生长测量,发现增长停滞需住院行静脉营养支持。控制每日钠盐摄入<6g,血压波动较大时需24小时动态血压监测。孕晚期每日胎动计数不少于10次/2小时,异常时立即胎心监护。