肾上腺肿瘤是否需要手术取决于肿瘤的大小、性质以及是否引起临床症状。多数情况下，直径超过4厘米的肾上腺肿瘤建议手术切除，尤其是功能性肿瘤或疑似恶性肿瘤。

1、肿瘤大小与手术指征：

肾上腺肿瘤的手术指征通常以肿瘤直径作为重要参考。直径小于3厘米的无功能腺瘤，若无生长趋势或激素分泌异常，可定期随访观察。直径在3-4厘米之间的肿瘤需结合影像学特征和激素水平评估，若存在边界不清、内部回声不均等恶性征象，或伴随皮质醇、醛固酮等激素异常分泌，需考虑手术干预。直径超过4厘米的肿瘤恶性风险显著增加，无论是否出现症状，均建议手术切除。

2、肿瘤性质与功能状态：

功能性肾上腺肿瘤如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症无论大小均应手术切除，因其激素分泌可能导致高血压、低血钾等严重并发症。对于无功能肿瘤，若随访中发现体积增长超过1厘米/年，或出现压迫症状如腰痛、腹胀，也需手术治疗。疑似恶性肿瘤如肾上腺皮质癌需尽早手术，并扩大切除范围。

术后需注意血压、电解质监测，避免剧烈运动。饮食宜低盐、高蛋白，补充维生素D和钙质预防骨质疏松。定期复查肾上腺CT或MRI，评估激素水平恢复情况。若出现乏力、头晕等肾上腺功能不足表现，需及时就医调整激素替代治疗方案。