静脉窦血栓是颅内静脉系统血栓形成导致的脑血管疾病，主要累及硬脑膜静脉窦，可能由感染、凝血功能障碍、外伤等因素引起，典型表现为头痛、视乳头水肿及神经功能缺损。
1、解剖基础：
颅内静脉窦是硬脑膜形成的特殊血管结构，包括上矢状窦、横窦、乙状窦等，负责引流脑组织血液。当血栓阻塞静脉窦时，会导致静脉回流受阻，引发颅内压增高和脑组织淤血。与动脉血栓不同，静脉窦血栓更易引起弥漫性脑水肿而非局部梗死。
2、病因机制：
感染性因素如中耳炎、鼻窦炎可能通过直接蔓延引发血栓；非感染因素包括妊娠期高凝状态、口服避孕药、抗磷脂抗体综合征等凝血异常。约20%患者存在遗传性血栓倾向，如蛋白C/S缺乏症。外伤或开颅手术也可能损伤静脉窦内皮诱发血栓。
3、典型症状：
头痛是最常见首发症状90%病例，呈进行性加重；视乳头水肿见于80%患者，可能伴视网膜出血。局灶性神经缺损如肢体无力、癫痫发作40%病例与血栓部位相关。重症可出现意识障碍，易误诊为脑炎或蛛网膜下腔出血。
4、诊断方法：
MR静脉成像MRV是首选检查，能清晰显示静脉窦充盈缺损；CT静脉造影可作为替代方案。D-二聚体升高有筛查意义，但阴性不能排除诊断。腰椎穿刺显示开放压增高＞250mmH2O，脑脊液细胞数多正常，需与细菌性脑膜炎鉴别。
5、治疗原则：
抗凝治疗是基石，低分子肝素过渡后改用华法林，新型口服抗凝药如利伐沙班也逐渐应用。严重颅内压增高需甘露醇脱水，难治性病例可考虑静脉窦取栓术。感染性血栓需足量抗生素。妊娠期患者需个体化调整抗凝方案。
静脉窦血栓患者应保持每日2000ml以上饮水量，避免脱水诱发血栓加重。恢复期进行低强度有氧运动如步行、游泳，每周3-5次，每次30分钟。饮食推荐地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果等ω-3脂肪酸摄入，限制腌制食品。定期监测INR值目标2-3，服用抗凝药期间避免剧烈对抗性运动。出现新发头痛或视力变化需立即复诊。
