克罗恩病导致的肠道狭窄部分患者可以恢复,但需根据狭窄性质炎症性或纤维性采取针对性治疗。
1、炎症性狭窄的治疗:
功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。
早期炎症性狭窄通过抗炎治疗可能恢复。糖皮质激素如泼尼松可快速缓解肠道水肿,免疫抑制剂如硫唑嘌呤或生物制剂如英夫利昔单抗能长期控制炎症。治疗期间需配合低渣饮食,避免高纤维食物刺激肠道,同时补充维生素B12和铁剂预防贫血。定期肠镜评估黏膜愈合情况,炎症消退后狭窄程度可能减轻。
2、纤维性狭窄的干预:
慢性纤维化狭窄通常不可逆。轻度狭窄可通过肠内营养支持改善,严重者需球囊扩张术或狭窄成形术,避免肠段切除。术后需长期使用免疫抑制剂维持治疗,预防复发。日常建议少食多餐,选择易消化的蛋白质如鱼肉、蛋羹,避免坚果等粗硬食物。若出现呕吐、腹胀等梗阻症状需及时就医。
患者需每3-6个月进行影像学复查,监测狭窄进展。适度运动如散步可促进肠蠕动,但避免剧烈运动增加肠套叠风险。心理疏导同样重要,焦虑可能加重症状,可通过正念训练缓解压力。合并营养不良时需营养师制定个性化方案,必要时采用要素饮食或静脉营养支持。戒烟是必要措施,吸烟会加速疾病进展。