十二指肠憩室是否需要治疗取决于症状严重程度及并发症风险。无症状憩室通常无需干预，反复腹痛、出血或穿孔需医疗处置。

1、无症状观察：约80%十二指肠憩室患者终身无症状，肠镜或CT检查偶然发现。这类憩室无需特殊治疗，建议每1-2年复查超声内镜监测形态变化。日常避免暴饮暴食可减少憩室压力。

2、饮食调整：高纤维饮食可预防憩室炎发作，每日摄入燕麦、苹果、奇亚籽等30克膳食纤维。限制辣椒、酒精等刺激性食物，采用少食多餐模式减轻十二指肠负担。

3、药物控制：合并憩室炎时需口服甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。痉挛性疼痛可用匹维溴铵缓解平滑肌收缩，质子泵抑制剂如奥美拉唑能减少胃酸刺激。

4、内镜治疗：憩室出血可通过内镜下钛夹止血或肾上腺素注射。内镜逆行胰胆管造影术ERCP能处理胆胰管受压导致的黄疸，需预防术后胰腺炎。

5、手术指征：憩室穿孔需紧急行十二指肠部分切除术，合并肠梗阻时采用憩室内翻缝合术。手术并发症发生率约15%，需严格评估心肺功能。

日常保持BMI＜24可降低憩室压力，推荐游泳、瑜伽等低强度运动。急性发作期禁食后逐步过渡到流质饮食，恢复期补充复合维生素B族。出现呕血、持续高热或腹膜刺激征需立即急诊处理。