孕妇促甲状腺素低可能由妊娠期HCG水平升高、甲状腺功能亢进、垂体功能异常、甲状腺炎、碘摄入过量等原因引起，可通过定期监测、药物调整、饮食控制、专科会诊、对症治疗等方式干预。
1、HCG影响：妊娠早期人绒毛膜促性腺激素HCG与促甲状腺素TSH结构相似，高浓度HCG会抑制垂体TSH分泌。这种情况属于生理性改变，通常孕12周后自行恢复，需每月复查甲状腺功能，避免误用抗甲状腺药物。
2、甲亢因素：妊娠合并格雷夫斯病会导致TSH受体抗体刺激甲状腺过度活跃。患者可能出现心悸、体重不增等症状，需检测TRAb抗体。治疗选择丙硫氧嘧啶等妊娠安全药物，禁用放射性碘治疗。
3、垂体病变：席汉综合征等垂体疾病会直接导致TSH分泌不足。这类患者往往同时存在其他垂体激素缺乏，需要内分泌科评估后补充甲状腺素，并监测肾上腺皮质功能。
4、甲状腺炎：产后甲状腺炎或桥本甲状腺炎急性期可能出现暂时性TSH降低。典型表现为甲状腺区疼痛伴甲亢症状，通过甲状腺超声和抗体检测确诊，急性期通常只需β受体阻滞剂对症处理。
5、碘过量：每日碘摄入超过500μg可能抑制甲状腺功能。孕妇应避免过量食用海带、紫菜等高碘食物，建议选用含碘150μg的孕期复合维生素，定期检测尿碘水平。
孕期甲状腺功能异常需结合FT4水平综合判断，建议每周摄入鱼类2-3次保证DHA供给，选择低强度有氧运动如孕妇瑜伽，睡眠保持7-9小时。出现持续心慌、手抖或体重下降超过孕前10%时，应及时至产科和内分泌科联合门诊就诊。
