拉莫三嗪片作为情绪稳定剂可长期服用,需根据癫痫或双相情感障碍病情调整剂量,定期监测肝功能与皮疹反应。长期用药需评估疗效与副作用平衡,避免突然停药诱发发作。
1、适应症评估:拉莫三嗪适用于癫痫部分性发作和双相障碍维持治疗。12岁以上患者起始剂量25mg/日,需2周逐步增量至100-200mg/日维持。治疗双相障碍时需配合心境稳定剂使用。
功能主治:癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作 目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有 Lennox-Gastaut 综合征的癫痫发作。
用法用量:服用方法:本品应用少量水整片吞服。为保证治疗剂量的维持,需监测病人体重,在体重发...
2、代谢监测:该药经肝脏葡萄糖醛酸化代谢,长期使用需每6个月检查肝功能。与丙戊酸联用时半衰期延长至59小时,需降低剂量50%。育龄女性需注意药物降低避孕药效价。
3、皮肤反应:约10%患者出现药疹,严重者可发生Stevens-Johnson综合征。用药前8周需每周观察皮肤,出现黏膜溃烂或发热立即停药。HLA-B*1502基因阳性者禁用。
4、神经副作用:常见头晕、嗜睡、视物模糊,多发生于剂量调整期。老年患者更易出现共济失调,建议维持剂量不超过100mg/日。驾驶或操作机械者需谨慎。
5、停药管理:突然停药可能诱发癫痫持续状态,需每2周递减25%剂量。妊娠期如需继续用药,需补充5mg叶酸/日。哺乳期药物分泌量约为母体血药浓度50%。
长期服用需保持每日固定给药时间,避免漏服。建议配合Omega-3脂肪酸饮食,每周进行150分钟中等强度运动。定期进行认知功能评估与骨密度检查,注意补充维生素D与钙质。出现情绪波动或记忆减退时及时复诊调整方案。