利巴韦林颗粒的使用需注意妊娠禁忌、血液系统监测、药物相互作用、特殊人群用药及不良反应管理。该药物可能引起贫血、肝功能异常等副作用，需定期复查血常规与肝功能。

1、妊娠禁忌：利巴韦林具有明确致畸性，用药期间及停药后6个月内需严格避孕。育龄期女性用药前必须确认未孕，男性患者配偶也应同步采取避孕措施，避免药物通过精液传递风险。

2、血液监测：该药可能引发溶血性贫血，治疗期间需每周监测血红蛋白水平。血红蛋白低于80g/L时应减量，低于70g/L需立即停药。地中海贫血患者禁用，镰状细胞贫血患者慎用。

3、药物相互作用：与齐多夫定合用会增强骨髓抑制作用，需避免联用。与干扰素联用可能加重溶血风险，联合治疗时应将利巴韦林减量至800mg/日以下。含铝/镁的抗酸剂会降低药物吸收率，需间隔2小时服用。

4、特殊人群用药：肾功能不全者需调整剂量，肌酐清除率30-50ml/min者减量至600mg/日，低于30ml/min禁用。失代偿期肝硬化患者禁止联用干扰素治疗。老年患者建议起始剂量减半。

5、不良反应处理：出现呼吸困难、胸痛等心肌炎症状需立即停药。皮疹患者可联用抗组胺药，若进展为Stevens-Johnson综合征需永久停药。治疗期间出现持续头痛、失眠等精神症状时应考虑减量。

用药期间保持每日2000ml饮水促进代谢，避免高脂肪饮食加重肝脏负担。治疗前后三个月禁止接种减毒活疫苗，建议选择灭活疫苗替代。哺乳期妇女用药期间应暂停母乳喂养，肝功能异常者需补充维生素B族和谷胱甘肽。治疗期间出现持续高热或视力模糊需立即就医。