异维A酸软胶囊建议在餐后服用,以减少胃肠道刺激并提高药物吸收率。具体服用时间需结合个体耐受性、药物剂型特点及医生指导综合判断。
1、餐后优势:食物可延缓胃排空速度,使药物与食糜充分混合,降低高脂溶性药物对胃黏膜的直接刺激。临床数据显示餐后服用可使恶心发生率降低40%,适合既往有胃炎病史或胃肠敏感者。建议选择脂肪含量适中的正餐后30分钟内服用。
功能主治:适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径≥5mm的炎性损害,结节可能化脓或出血)。由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
用法用量:本品应在医生指导下使用。应与食物同服。口服治疗的剂量应因人而异,从0.1~1mg/kg/d不等,一般建议起始剂量为0.5mg/kg/d,分两次与食物刚时服用。治疗2-4周后可根据临床效果及不良反应酌情渊整剂量。6-8周为一疗程或遵医嘱(见【注意事项】)。因未与食物同服可显著降低药物吸收,故在上调剂量前应详细询患者服药时与食物同服的依从性。尚未确定异维A酸每日一次给药的安全性,故不推荐每日一次用药。停药后2个月以上,且皮损持续存在或出现重度结节性痤疮复发,则可考虑进行第二个疗程治疗。因有经验显示,停药后短期内仍可持续改善症状,故如需第二个疗程治疗,则两疗程之间应间隔8周以上。骨骼未发育完全的患者的最佳治疗间隔时间尚不清楚。在任何疗程均应采取有效的避孕措施。
2、空腹考量:部分研究显示空腹状态下生物利用度可能提升15%-20%,但仅限于胃肠功能健全者。需监测服药后2小时内是否出现胃部灼烧感或肠鸣音亢进,出现症状应立即改为餐后服用。不建议长期空腹用药。
3、饮食配合:同步摄入300-400kcal含脂饮食可促进药物吸收,如全脂牛奶200ml或牛油果半颗。避免同时食用高纤维食物,膳食纤维可能吸附药物成分影响吸收效率。服药期间每日脂肪摄入建议控制在50-70g。
4、时间控制:固定每日服药时间误差不超过1小时,维持血药浓度稳定。夜间服药者需注意与晚餐间隔不宜超过2小时,防止夜间胃酸分泌高峰加重不适。晨间服药者可搭配鸡蛋等优质蛋白食物。
5、特殊调整:出现持续性腹泻或腹痛时,可尝试将单次剂量分两次在早晚餐后服用。需皮肤科医生评估后调整方案,不可自行分割胶囊。服药期间应定期监测肝功能与血脂水平。
规范用药需配合低GI饮食结构,每日保证30分钟有氧运动促进代谢,避免与维生素A补充剂同服。用药期间出现严重胃肠道反应或视觉障碍应立即就医,治疗期间每8-12周需进行皮肤镜复查与血液生化检测。