多烯酸乙酯软胶囊与他汀类药物在降脂机制、适应症及副作用方面存在显著差异。前者以降甘油三酯为主，后者侧重降低低密度脂蛋白胆固醇。

1、作用机制：多烯酸乙酯软胶囊主要成分为ω-3脂肪酸，通过抑制肝脏极低密度脂蛋白合成降低甘油三酯。他汀类药物通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶，阻断胆固醇生物合成途径。两者联用时可产生协同作用，但需警惕出血风险增加。

2、适应人群：多烯酸乙酯适用于甘油三酯≥2.3mmol/L的高脂血症患者，对家族性高乳糜微粒血症效果显著。他汀类药物适用于动脉粥样硬化性心血管疾病患者，尤其合并糖尿病、高血压等危险因素时需强化降脂。

3、代谢途径：ω-3脂肪酸经β氧化分解供能，部分转化为抗炎介质resolvin。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等经CYP450酶代谢，辛伐他汀需警惕葡萄柚汁影响。肝功能异常者使用多烯酸乙酯更安全。

4、不良反应：他汀类药物可能引起肌痛、横纹肌溶解，需定期监测肌酸激酶。多烯酸乙酯常见消化道不适，大剂量可能延长凝血时间。糖尿病患者使用他汀需注意血糖波动。

5、联合用药：急性冠脉综合征患者可联用两种药物，但需间隔4小时服用。肾功能不全者优选氟伐他汀或匹伐他汀，严重肝病禁用他汀。妊娠期使用多烯酸乙酯需评估出血风险。

调整饮食结构对两种药物均有增效作用，建议增加深海鱼类、亚麻籽等ω-3食物来源，限制饱和脂肪酸摄入。中等强度有氧运动可提升高密度脂蛋白水平，每周至少150分钟。定期监测血脂谱变化，肝肾功能异常者每3个月复查转氨酶。药物调整需在心血管专科医师指导下进行，避免自行增减剂量。长期服用者应补充辅酶Q10预防他汀相关肌病，同时注意齿龈出血等抗凝副作用。