乙肝4.5阳性是指乙肝两对半检查中的第4项和第5项阳性，是否有传染性，还要进一步的判断，并不能够一概而论。
1、没有传染性：单纯性的第4项和第5项检查阳性是指既往感染过乙型肝炎病毒，DNA检测和抗原正常的情况下多数没有传染性，可能是既往感染以后体内留下了抗体，并不会传染给健康人群，短时间内可以继续观察，要定期到医院检查身体。
2、有传染性：两侧检查阳性，乙型肝炎病毒DNA检测数值偏高的情况下多数有传染性，是指患者已经在窗口期或是已经感染，可以通过性途径、血液途径、母婴途径等方式传播，传染力较强。患者需要在医生指导下使用恩替卡韦胶囊、利巴韦林片、护肝片等药物治疗，有助于病情控制稳定。
建议患者戒烟戒酒，保持作息规律，注意饮食清淡，积极配合医生治疗，以控制病情的发展。
