睡觉时一个鼻子不通气可能由鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻腔异物或体位性鼻塞等原因引起，可通过鼻腔冲洗、抗组胺药物、鼻喷激素、手术矫正或调整睡姿等方式缓解。

1、鼻中隔偏曲：

鼻中隔软骨或骨质向一侧偏移会阻塞单侧鼻腔通气，表现为持续性单侧鼻塞，可能伴随头痛或反复鼻出血。轻度偏曲可通过鼻喷激素缓解黏膜水肿，严重偏曲需行鼻中隔矫正术。睡眠时偏向患侧卧位可能加重症状。

2、过敏性鼻炎：

过敏原刺激导致单侧鼻腔黏膜充血肿胀，常见症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕。尘螨或花粉过敏者夜间接触寝具过敏原时症状明显。可选用氯雷他定等抗组胺药，配合生理盐水鼻腔冲洗减少过敏原附着。

3、慢性鼻窦炎：

单侧鼻窦炎症分泌物倒流会引起交替性鼻塞，伴随黄脓鼻涕和面部压迫感。急性发作期需抗生素治疗，慢性期建议鼻窦CT评估后选择鼻窦开放术。睡眠时抬高床头30度有助于减轻鼻窦充血。

4、鼻腔异物：

儿童单侧鼻塞需警惕鼻腔异物存留，可能出现血性分泌物和异味。成人偶见鼻腔结石或息肉阻塞。需通过前鼻镜或内镜检查确诊，异物取出后症状可立即缓解，长期异物可能导致鼻甲肥大。

5、体位性鼻塞：

侧卧时下方鼻腔因重力作用充血更明显，属于生理性鼻周期现象。建议更换枕头高度或采用仰卧位睡眠，使用加湿器保持空气湿度60%左右可减轻黏膜干燥。若持续单侧堵塞超过两周需排除病理性因素。

保持卧室清洁减少尘螨积聚，每周高温清洗床品；冬季使用空气加湿器避免鼻腔干燥；鼻塞时可热敷鼻梁促进血液循环。若伴随嗅觉减退、面部疼痛或血性分泌物，建议尽早就诊耳鼻喉科行鼻内镜或影像学检查。日常避免用力擤鼻以防引发中耳炎，过敏性体质者需定期更换空调滤网。