输卵管妊娠的并发症主要有输卵管破裂、腹腔内出血、休克、继发感染、不孕症。
1、输卵管破裂:
输卵管妊娠最常见的并发症是输卵管破裂,由于受精卵在输卵管内着床并逐渐增大,超过输卵管承受能力时会导致管壁破裂。破裂通常发生在妊娠6-8周,表现为突发性下腹剧痛,伴有恶心呕吐。输卵管破裂属于急腹症,需立即手术治疗。
2、腹腔内出血:
输卵管妊娠破裂或流产时,血液会流入腹腔形成腹腔内出血。出血量少时可自行吸收,大量出血会导致失血性休克。患者出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现时,提示腹腔内出血量可能超过1000毫升。
3、休克:
输卵管妊娠破裂引起的大出血可导致失血性休克,这是最危险的并发症。休克早期表现为烦躁不安、皮肤湿冷、心率增快,随着出血量增加会出现意识模糊、血压测不出等表现。休克需要紧急输血和手术治疗。
4、继发感染:
输卵管妊娠流产或破裂后,妊娠组织残留可能引起盆腔感染。患者会出现发热、下腹压痛、阴道分泌物异常等表现。严重感染可发展为盆腔脓肿,需要抗生素治疗,必要时需手术引流。
5、不孕症:
输卵管妊娠治疗后可能影响生育功能,特别是接受输卵管切除术的患者。即使保留输卵管,也可能因瘢痕形成导致输卵管不通畅。有输卵管妊娠史的女性再次怀孕时,异位妊娠复发率可达10%-25%。
输卵管妊娠患者术后应注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动至少1个月。饮食上多摄入富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等,有助于纠正贫血。保持外阴清洁,术后1个月内禁止盆浴和性生活。定期复查血HCG至正常水平,计划再次怀孕前建议进行输卵管通畅度检查。出现腹痛、阴道流血等异常情况应及时就医。