巧克力囊肿破裂可能出现突发性下腹剧痛、恶心呕吐、肛门坠胀感、发热及异常阴道出血等症状。巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现，囊肿破裂时囊内陈旧性血液流入腹腔，可能引发急性腹膜炎或盆腔粘连。
1、突发性下腹剧痛
疼痛多始于单侧下腹，呈撕裂样或刀割样，可能放射至腰骶部及大腿内侧。疼痛程度与出血量相关，大量出血时可伴有面色苍白、血压下降等休克表现。腹腔内血液刺激膈肌可能导致肩部牵涉痛。
2、恶心呕吐
腹膜受到血液刺激后引发迷走神经反射，约半数患者会出现消化道症状。呕吐物多为胃内容物，严重者可出现胆汁性呕吐。部分患者可能误诊为急性胃肠炎，需结合妇科检查鉴别。
3、肛门坠胀感
盆腔积血积聚在子宫直肠陷凹，压迫直肠前壁产生里急后重感。患者常描述为排便不尽感，但实际无粪便排出。该症状在体位变动时可能加重，提示盆腔存在活动性出血。
4、发热
陈旧性血液作为异物可诱发炎症反应，体温多在37.8-38.5℃之间。若合并感染可能出现寒战高热，血常规检查显示白细胞及中性粒细胞升高。需警惕继发性盆腔脓肿形成。
5、异常阴道出血
约30%患者伴随月经周期紊乱，表现为经期延长、经量增多或点滴出血。可能与囊肿破裂后激素水平波动有关，需与功能性子宫出血鉴别。出血时间长者需预防贫血发生。
确诊巧克力囊肿破裂需结合超声检查与后穹窿穿刺，典型者可抽出暗红色不凝血。急性期应绝对卧床休息，避免剧烈运动加重出血。饮食宜选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏等，补充流失营养。术后患者需定期复查CA125指标，监测子宫内膜异位症复发情况。建议建立疼痛日记记录症状变化，为后续治疗提供参考依据。
