智齿牙龈肿痛伴随咽喉疼痛通常与炎症扩散或神经反射有关。可能原因有智齿冠周炎继发感染、扁桃体炎、淋巴结炎、咽部黏膜刺激、罕见情况下的间隙感染。
1、智齿冠周炎继发感染
阻生智齿周围软组织发炎时，细菌可能向咽部扩散。典型表现为智齿区胀痛、张口受限，炎症波及咽侧壁时可引发咽喉痛。需口腔科进行冠周冲洗，配合头孢克洛、甲硝唑等抗生素治疗，必要时需拔除智齿。
2、扁桃体炎
口腔炎症可能诱发扁桃体免疫反应，出现咽痛、吞咽困难。可见扁桃体充血肿大，表面或有脓点。建议完善血常规检查，可使用阿莫西林克拉维酸钾、蒲地蓝消炎口服液等药物，合并发热时需及时退热。
3、淋巴结炎
下颌角淋巴结常因口腔感染肿大，压迫刺激咽喉部神经。触诊可及质地较硬、活动度差的淋巴结，可能伴低热。治疗需控制原发感染灶，辅以热敷，严重者可短期使用布洛芬缓解疼痛。
4、咽部黏膜刺激
智齿炎症产生的炎性分泌物可能经唾液流至咽部，导致黏膜化学性刺激。表现为咽喉灼热感、干痒，但无显著充血。建议加强漱口清洁，使用西吡氯铵含片缓解症状，避免辛辣食物刺激。
5、间隙感染
罕见情况下炎症可能向颌下间隙或翼下颌间隙扩散，引发深部组织化脓。特征为颈部肿胀、高热寒战，需CT明确范围。须住院行脓肿切开引流，静脉输注哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。
出现智齿牙龈肿痛合并咽喉痛时，建议每日用温盐水漱口3-4次，避免过硬过烫饮食。选择软毛牙刷轻柔清洁患侧牙齿，可使用含利多卡因的局部凝胶缓解疼痛。观察3天无缓解或出现发热、呼吸困难等症状，应立即就诊口腔颌面外科。治疗期间保持充足睡眠，适当补充维生素C增强免疫力，避免用力咳嗽加重咽喉刺激。
