胃癌的TNM分期是国际通用的肿瘤分期系统，用于评估胃癌的严重程度和扩散范围，主要包含原发肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移情况和远处转移三个维度。
1、T分期：原发肿瘤
T分期描述肿瘤侵犯胃壁的深度，分为T1至T4四个等级。T1期肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，T2期侵犯肌层，T3期穿透浆膜下层，T4期则突破浆膜或侵犯邻近器官。T分期通过胃镜超声或术后病理确定，是评估局部扩散的关键指标。
2、N分期：淋巴结转移
N分期反映区域淋巴结受累情况，分为N0至N3四个等级。N0表示无淋巴结转移，N1至N3根据转移淋巴结的数量和位置划分。N分期需结合手术标本病理检查，淋巴结转移数量越多提示预后越差。
3、M分期：远处转移
M分期判断是否存在远处器官转移，分为M0和M1两档。M0表示无远处转移，M1则提示肝脏、腹膜、肺部等远处转移。通过CT、PET-CT等影像学检查确认，M1期胃癌通常无法通过手术根治。
4、分期组合
根据TNM三个维度的组合，胃癌分为I至IV期。I期为早期胃癌，IV期和部分III期属于进展期。例如T1N0M0为IA期，T4N2M0为IIIB期。分期结果直接影响治疗方案选择和预后评估。
5、临床意义
TNM分期是制定治疗策略的基础。早期胃癌可内镜下切除或手术根治，进展期需联合化疗放疗。该分期系统有助于预测5年生存率，I期超过90%，IV期不足10%。术后病理分期较术前临床分期更准确。
胃癌患者确诊后应完善分期检查，包括胃镜、腹部CT、胸部CT等。不同分期需采取个体化治疗，早期发现可通过手术获得治愈机会。日常需注意饮食清淡易消化，避免腌制烧烤食物，术后患者应少食多餐并补充铁剂预防贫血。定期复查胃镜和肿瘤标志物对监测复发至关重要。
