老年高血压降压药的选择需根据合并症情况决定，主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等药物。
功能主治：用于治疗原发性高血压。
用法用量：应个体化给药，常用初始剂量为40mg，一日1次，在20-80mg剂量范围内，替米沙坦的降压疗效与剂量有关，若用药后未达到理想血压可加大剂量，最大剂量为80mg。本品可与噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪合用，此类利尿药与本品有协同降压作用。因替米沙坦在用药4至8周后才能发挥最大药效，因此在考虑增加药物剂量时需注意用药时间。肾功能不全的病人：轻或中度肾功能损害的病人，服用本品不需调整剂量。替米沙坦不能通过血液透析消除。透析病人有可能发生体位性低血压，应严密监测血压。肝功能不全的病人：轻或中度肝功能不全的病人，本品每日用量不应超过40mg。
1、钙通道阻滞剂
此类药物适用于单纯收缩期高血压或合并动脉硬化的老年患者。其作用机制是阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，从而扩张血管降低血压。常见药物包括氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。这类药物对代谢影响较小，适合伴有糖脂代谢异常的老年人，但部分患者使用后可能出现面部潮红、下肢水肿或心悸等不良反应，需在医生监测下调整剂量。
2、血管紧张素转换酶抑制剂
该类药物特别适合合并糖尿病、慢性肾脏病或心力衰竭的老年高血压患者。它能抑制血管紧张素转换酶，减少血管收缩物质生成，保护靶器官功能。代表药物有培哚普利片、依那普利片、贝那普利片等。使用时需注意可能引起的干咳症状，若无法耐受可考虑更换为同类其他机制药物，同时定期监测血钾水平和肾功能指标变化。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
对于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致咳嗽的老年患者，此类药物是理想替代方案。它通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合发挥降压作用，同样具有心肾保护效应。常用药物包括缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片、替米沙坦片等。其副作用相对较少，但仍需关注高钾血症风险，尤其是与保钾利尿剂联用时更应谨慎，务必遵循医嘱进行规范化治疗。
4、利尿剂
利尿剂常用于容量负荷过重或难治性高血压的老年人群，尤其适合合并心力衰竭者。它通过促进钠水排泄减少血容量来达到降压目的。典型药物如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、呋塞米片等。长期应用需警惕电解质紊乱，特别是低钾血症和低钠血症的发生，建议定期复查血液生化指标，并在饮食中适当增加富含钾的食物摄入以维持平衡。
5、β受体阻滞剂
当老年高血压合并冠心病、快速性心律失常或既往心肌梗死病史时，此类药物为首选。它通过减慢心率、减弱心肌收缩力来降低血压和心肌耗氧量。常见品种包括美托洛尔缓释片、比索洛尔片、卡维地洛片等。哮喘或严重心动过缓患者禁用，使用过程中需密切观察心率变化，避免过度抑制心脏功能导致不良后果，确保用药安全有效。
老年高血压患者在药物治疗的同时，应保持低盐低脂饮食习惯，每日食盐摄入量控制在五克以内，多吃新鲜蔬菜水果补充膳食纤维。适度进行散步、太极拳等有氧运动，避免剧烈活动引发血压波动。注意保暖防寒，情绪保持稳定，避免过度紧张焦虑。定期自测血压并记录数据，按时复诊调整方案，切勿自行停药或随意更改剂量，须在专业医师指导下全程规范管理病情。
