股骨头坏死的药物治疗主要有双膦酸盐类、降脂药、抗凝药、血管扩张剂及中药等。药物治疗主要适用于早期股骨头坏死,目的是延缓病程进展、改善症状,并不能逆转已发生的骨坏死。
功能主治:1.高血脂,高胆固醇血症,原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
2.在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如LDL血浆透析法)合用或单独使用(当无其它治疗手段时),以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
用法用量:1.病人在开始本品治疗前,应进行标准的低胆固醇饮食控制,在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平﹑治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。2.本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用,并不受进餐影响。(1)原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg每日一次,其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效,治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。(2) 杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗患者初始剂量为每日10mg/日。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效,可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。(3) 纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中,其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL-C平均下降21%。本品的剂量可增至80mg/日。对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者,本品的推荐剂量是10-80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施(如LDL血浆透析法)的辅助治疗。或当无这些治疗条件时,本品可单独使用。(4) 肾功能不全患者用药剂量肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响,也不会对其降脂效果产生影响,所以无需调整剂量。
双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片,能抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,有助于维持股骨头的骨结构,延缓塌陷进程。降脂类药物如阿托伐他汀钙片,通过降低血脂水平,减少脂肪栓子形成,改善股骨头内微循环,对因高脂血症引发的坏死有积极作用。抗凝药物如低分子肝素钠注射液,可改善血液高凝状态,预防微小血栓形成,适用于因凝血异常导致的早期坏死。血管扩张剂如前列地尔注射液,能扩张小血管、改善局部血供,缓解因缺血引起的疼痛和功能障碍。中药如仙灵骨葆胶囊,具有补肾壮骨、活血通络的功效,可辅助改善骨代谢,缓解疼痛。需要注意的是,药物治疗需在明确诊断后由医生根据分期和病因制定方案,患者不可自行用药。
在药物治疗的同时,患者应避免负重行走,减少髋关节压力,可借助拐杖辅助活动。饮食上注意补充钙质和维生素D,适当摄入牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等,戒烟限酒,控制体重。定期复查X线或磁共振,监测股骨头形态变化。若疼痛持续加重或出现行走困难,提示病情可能进展,需及时就医评估是否需行髓芯减压、植骨或关节置换等手术治疗。日常可进行非负重下的关节活动训练,如仰卧位屈伸髋关节,以维持关节灵活性。























