目前临床常用的降胆固醇药物主要有他汀类药物、依折麦布、PCSK9抑制剂、贝特类药物以及高纯度鱼油制剂，其中他汀类药物是首选和基础用药。
功能主治：对于原发性高胆固醇血症患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。
用法用量：病人在接受辛伐他汀治疗以前应接受标准降胆固醇饮食并在治疗过程中继续维持。1.高胆...
1、他汀类药物
他汀类药物是目前降低低密度脂蛋白胆固醇作用最强的药物，也是动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防和二级预防的基石。这类药物通过抑制肝脏内胆固醇的合成来发挥作用。常见的包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等。他汀类药物不仅能显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，还能轻度降低甘油三酯并升高高密度脂蛋白胆固醇。长期使用有助于稳定斑块、延缓动脉粥样硬化进展。部分患者可能出现肌肉酸痛或肝功能转氨酶升高，需定期监测。
2、依折麦布
依折麦布片是一种胆固醇吸收抑制剂，主要通过抑制小肠对胆固醇的吸收来降低血液中的胆固醇水平。它通常与他汀类药物联合使用，用于单用他汀类药物后胆固醇仍不达标的患者。依折麦布的降脂强度中等，但安全性较好，不良反应较少，尤其适合对他汀类药物不耐受或需要进一步强化降脂的患者。单独使用时，其降胆固醇效果弱于他汀类药物，但联合用药可产生协同作用，使低密度脂蛋白胆固醇降幅增加。
3、PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂是一类新型的降胆固醇药物，通过皮下注射给药，代表药物有依洛尤单抗注射液、阿利西尤单抗注射液。这类药物能显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平，降幅可达50%以上，甚至更高。PCSK9抑制剂主要用于家族性高胆固醇血症患者，或他汀类药物联合依折麦布治疗后胆固醇仍严重不达标的高危患者。其降脂效果强且持久，但价格相对较高，需遵医嘱定期注射。
4、贝特类药物
贝特类药物主要作用是降低甘油三酯，同时也能轻度降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，并升高高密度脂蛋白胆固醇。代表药物包括非诺贝特胶囊、苯扎贝特片等。这类药物通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体，促进脂肪酸氧化和脂蛋白分解。对于以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症患者，贝特类药物是常用选择。需要注意的是，贝特类药物与他汀类药物联用时可能增加肌肉损伤风险，应在医生指导下使用。
5、高纯度鱼油制剂
高纯度鱼油制剂主要成分是二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，属于处方药级别的ω-3多不饱和脂肪酸，如ω-3脂肪酸乙酯软胶囊。这类药物能轻度降低甘油三酯和总胆固醇水平，对低密度脂蛋白胆固醇的降低作用有限，但有助于改善血脂谱。高纯度鱼油制剂通常作为他汀类药物的辅助治疗，用于高甘油三酯血症患者。日常饮食中适量摄入富含ω-3脂肪酸的深海鱼类也有一定帮助，但无法替代药物治疗。
降胆固醇治疗需在医生指导下进行，根据血脂水平、心血管风险分层及合并疾病选择个体化方案。用药期间应坚持低盐低脂饮食，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加可溶性膳食纤维如燕麦、豆类、苹果等食物的摄入，同时规律进行中等强度有氧运动如快走、慢跑、游泳等，控制体重，戒烟限酒，并定期复查血脂、肝功能及肌酸激酶，以便及时调整治疗方案。
