主动脉夹层的典型表现包括突发剧烈胸痛、血压异常、休克症状、脏器缺血表现以及神经系统症状。主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成的严重疾病，主要有撕裂样胸痛、双侧血压不对称、晕厥、腹痛伴呕吐、肢体无力等表现，需立即就医。
1、突发剧烈胸痛
约90%患者以突发撕裂样胸痛为首发症状，疼痛多位于胸骨后或肩胛间区，可向颈部、背部或腹部放射。疼痛程度剧烈且持续不缓解，与心肌梗死不同，通常不会因体位改变或休息而减轻。部分患者描述为刀割样或濒死感，常伴有大汗淋漓、面色苍白等自主神经反应。
2、血压异常
急性期可出现高血压或低血压两极分化表现。Stanford A型夹层因累及冠状动脉可能导致心源性休克，而远端夹层常因肾动脉受累引发继发性高血压。特征性表现为双侧上肢血压差超过20mmHg，与夹层累及锁骨下动脉造成血流动力学差异有关。
3、休克症状
当夹层破裂至心包腔或胸腔时，可迅速出现失血性休克，表现为意识模糊、皮肤湿冷、尿量减少等。部分患者因剧烈疼痛引发神经源性休克，出现一过性血压下降伴心动过缓。休克是预后不良的重要指标，需紧急进行容量复苏和外科干预。
4、脏器缺血表现
根据夹层累及分支血管不同，可表现为肠系膜动脉缺血引起的剧烈腹痛伴便血，肾动脉受累导致的少尿或无尿，脊髓供血不足引发的截瘫等。这些症状往往在胸痛后数小时出现，提示夹层扩展导致重要脏器灌注不足。
5、神经系统症状
颈动脉受累时可出现脑卒中样表现，如偏瘫、失语或意识障碍。脊髓前动脉缺血可能导致下肢轻瘫或感觉异常。部分患者因晕厥就诊，与主动脉弓压力感受器受刺激或心包填塞有关，需与神经源性晕厥鉴别。
主动脉夹层患者应绝对卧床休息，避免任何可能升高血压的活动。饮食需控制钠盐摄入，每日不超过3克，避免腌制食品和加工肉类。可适量补充富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜，有助于血管内皮修复。运动方面在急性期禁止任何体力活动，术后康复期需在心脏康复医师指导下逐步进行低强度有氧训练。日常需定期监测血压，避免情绪激动和用力排便，遵医嘱服用降压药物并定期复查主动脉影像学检查。
