左氧氟沙星确实存在耳毒性风险。作为喹诺酮类抗生素，其耳毒性主要表现为耳鸣、听力下降或眩晕，通常与剂量、疗程及个体敏感性相关。
耳毒性发生机制主要涉及药物在内耳淋巴液蓄积，干扰毛细胞功能。高危因素包括肾功能不全、高龄、既往耳病史或联合使用其他耳毒性药物如氨基糖苷类抗生素。临床数据显示约1%-3%患者可能出现可逆性听力异常，极少数发展为永久性损伤。
使用期间建议监测听力变化，出现耳鸣应立即就医。对于65岁以上老年人或肌酐清除率低于50ml/min者需调整剂量。该药禁用于重症肌无力患者，与非甾体抗炎药合用时可能增加中枢神经系统不良反应风险。
替代药物可考虑β-内酰胺类抗生素如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸或大环内酯类如阿奇霉素。临床用药需严格评估风险收益比，禁止自行调整用药方案。
