老年人脑供血不足的症状主要表现为头晕、头痛、视物模糊。症状发展通常经历早期短暂性缺血、慢性进展期和急性脑梗死三个阶段。
早期短暂性缺血多表现为一过性头晕或黑矇，持续数分钟可自行缓解，可能与颈椎退变压迫椎动脉或体位性低血压有关。部分患者会出现短暂性单侧肢体麻木，通常不伴随意识障碍。
慢性进展期症状呈现持续性，常见后枕部钝痛伴耳鸣，与长期高血压导致的小动脉硬化相关。部分患者出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降，检查可见脑白质疏松改变。步态不稳也是典型表现，患者常描述为"踩棉花感"，这与基底动脉供血区缺血有关。
急性脑梗死属于终末阶段，突发偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损最为常见。部分患者表现为眩晕伴呕吐，提示小脑或脑干缺血。严重者可出现意识障碍甚至昏迷，需立即进行头颅CT或MRI检查。
当出现反复头晕合并行走不稳，或突发面部不对称、肢体无力时，建议及时到神经内科就诊。血管超声和经颅多普勒检查能有效评估脑血流状况，必要时需进行脑血管造影明确病变部位。
