维生素C咀嚼片与部分药物同时服用可能降低药效或增加不良反应风险。主要需避免联用的药物包括抗凝血药、铝制剂、磺胺类药及部分抗肿瘤药物。
华法林等抗凝药物与维生素C联用可能增强抗凝效果，增加出血风险。维生素C通过影响肝脏代谢酶活性，可能干扰华法林的代谢过程。长期联用需密切监测凝血功能指标。
含铝的胃药如氢氧化铝与维生素C同服会促进铝离子吸收。酸性环境下铝的溶解度显著升高，可能造成铝在体内蓄积。两者服用需间隔2小时以上，肾功能不全者应特别注意。
磺胺类药物与维生素C合用可能增加结晶尿风险。维生素C酸化尿液会降低磺胺类药物的溶解度，导致尿液中形成结晶。服药期间应保持充足饮水量，必要时监测尿液酸碱度。
甲氨蝶呤等抗肿瘤药与维生素C联用可能减弱药效。维生素C的抗氧化作用可能干扰甲氨蝶呤的抗增殖机制，影响肿瘤治疗效果。肿瘤患者使用维生素C补充剂前需与主治医师充分沟通。
维生素C与左旋多巴合用可能降低后者疗效。大剂量维生素C会加速左旋多巴在胃肠道的分解，减少药物吸收。帕金森病患者需注意错开服药时间，间隔至少1小时。
少数情况下维生素C可能影响甲状腺激素检测结果。大剂量摄入会干扰甲状腺功能实验室检查的准确性，检测前3天应暂停补充剂。甲状腺疾病患者用药需告知医生维生素C使用情况。
维生素C与药物相互作用存在个体差异。慢性病患者、老年人及多重用药者应建立完整的用药清单，由医生或药师评估潜在相互作用。常规剂量维生素C与多数药物联用相对安全，但大剂量长期使用需谨慎。
