腮腺混合瘤的确诊需结合影像学检查、病理活检及临床表现综合判断，主要方法有超声检查、CT或磁共振成像、细针穿刺活检、术中冰冻切片检查、术后病理检查。
1、超声检查
超声是腮腺混合瘤的初步筛查手段，可显示肿瘤位置、大小及边界特征。典型表现为边界清晰的低回声团块，内部回声不均，部分可见囊性变或钙化灶。超声能初步区分良性肿瘤与恶性肿瘤，但对深叶肿瘤的评估存在局限。
2、CT或磁共振成像
CT能清晰显示肿瘤与周围骨结构的关系，尤其适合评估下颌骨是否受侵。磁共振成像对软组织分辨率更高，可多平面重建肿瘤与面神经的解剖关系，增强扫描有助于判断肿瘤血供情况。两种检查均可发现肿瘤内部的黏液样或软骨样成分。
3、细针穿刺活检
在超声引导下进行细针穿刺获取细胞学标本，可鉴别腮腺混合瘤与其他腮腺肿瘤。典型细胞学特征包括上皮细胞、黏液样基质及软骨样细胞混合存在。但穿刺存在假阴性风险，阴性结果不能完全排除诊断。
4、术中冰冻切片检查
手术过程中将切除的肿瘤组织快速冷冻制片，可在20分钟内获得初步病理诊断。该检查能确认肿瘤性质并判断切除范围是否足够，对决定是否需扩大手术范围具有关键指导价值。
5、术后病理检查
术后将完整肿瘤标本进行石蜡包埋和HE染色是确诊金标准。病理可见上皮成分与间叶成分混合，常见双层导管样结构、鳞状化生及黏液软骨样区域。需注意排查恶性转化征象如细胞异型性增加或浸润性生长。
确诊腮腺混合瘤后应避免局部按摩或热敷，防止刺激肿瘤生长。术后需保持切口清洁干燥，定期复查超声监测复发情况。饮食宜选择软质食物减少咀嚼运动，补充优质蛋白促进伤口愈合。出现面部麻木或口角歪斜等面神经症状需立即复诊。
