P血型是指红细胞表面缺乏P1抗原的罕见血型系统，属于国际输血协会确认的43个血型系统之一。P血型系统主要包括P1、P2、P1k、P2k和p五种表型，其中p表型最为罕见，亚洲人群中出现概率极低。该血型可能影响输血相容性和孕妇妊娠风险，需通过特殊血清学检测确认。
1、血型系统分类
P血型系统独立于ABO和Rh系统，其抗原由糖脂分子构成。P1抗原表达受FUT1基因调控，约80%人群为P1阳性。该系统五种表型中，P1和P2属于常见表型，P1k、P2k及p表型均属罕见变异，不同表型间输血可能引发溶血反应。
2、血清学特征
检测需使用抗P1、抗PP1Pk等特殊试剂。p表型红细胞对所有P系统抗体均无反应，血清中含抗PP1Pk抗体。这种天然抗体在4℃时活性最强，可能导致交叉配血困难，输血前需进行抗体筛查和吸收放散试验。
3、临床意义
P血型不合可能引发输血后溶血反应或新生儿溶血病。p表型女性妊娠时，若胎儿遗传父亲P抗原，母体抗PP1Pk抗体可能通过胎盘引致胎儿贫血。此类孕妇需监测抗体效价，必要时进行宫内输血或提前分娩。
4、遗传机制
P血型表型由A4GALT和B3GALNT1基因共同决定。p表型为常染色体隐性遗传，需父母双方均携带突变基因。基因检测可辅助诊断，特别对家系中有不明原因溶血史或反复流产史的个体具有筛查价值。
5、输血管理
p表型患者需输注p表型或自体血液，紧急情况下可选用洗涤红细胞。血库应建立稀有血型档案，推荐患者加入稀有血型互助组织。对于含抗PP1Pk抗体的患者，血浆制品需经特殊处理避免被动抗体输入。
发现P血型异常者应避免随意献血，定期进行抗体监测。育龄女性需在孕前进行血型鉴定，孕期加强胎儿超声监测。日常生活中注意携带血型卡，外伤或手术前主动告知医护人员血型特殊性。建议近亲成员进行血型筛查，建立家庭血型档案以备应急所需。存在反复流产或输血反应病史者，可考虑进行扩展血型基因检测明确病因。
