高血压患者服药后血压控制不理想，通常与药物选择不当、剂量不足、存在继发性高血压、生活方式未调整或服药依从性差等因素有关。
功能主治：1.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿.常见的包括充血性心力衰竭﹑肝硬化腹水﹑肾病综合症﹑急慢性肾炎水肿﹑慢性肾功能衰竭早期﹑肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠﹑水潴留.
2.高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压.
3.中枢性或肾性尿崩症.
4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石.
用法用量：1.成人常用量口服.(1)治疗水肿性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日.(2)治疗高血压，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量2.小儿常用量口服.每日按体重1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量.小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg.
一、药物因素
药物选择不当或剂量不足是血压控制不佳的常见原因。高血压的药物治疗强调个体化，不同作用机制的降压药适用于不同人群。例如，年轻患者可能对血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片反应较好，而老年单纯收缩期高血压患者可能更适合使用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片。如果初始治疗方案效果不佳，医生可能会调整药物种类、增加剂量或采用两种及以上药物联合治疗，例如联合使用缬沙坦胶囊和氢氯噻嗪片，以达到协同降压、减少副作用的效果。患者不可自行调整药物，需在医生指导下进行。
二、继发性高血压
部分高血压是由其他疾病引起的，称为继发性高血压。这种情况下，单纯服用降压药效果往往有限。常见的病因包括肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。这些疾病会导致体内激素水平异常或肾脏血流动力学改变，从而持续推高血压。例如，原发性醛固酮增多症患者体内醛固酮分泌过多，会导致水钠潴留和血压升高，常规降压药效果差，需要针对病因使用螺内酯片等醛固酮受体拮抗剂进行治疗。因此，当降压效果不佳时，需排查是否存在这些继发因素。
三、生活方式未调整
不健康的生活方式会显著削弱降压药的疗效。高钠饮食是导致血压难以控制的关键因素，过量摄入食盐会增加血容量，直接对抗降压药的作用。长期精神紧张、焦虑、睡眠不足会导致交感神经持续兴奋，引起心率加快、血管收缩。缺乏规律运动、体重超标或肥胖也会增加心脏负担和血管阻力。吸烟和过量饮酒更是明确的危险因素，尼古丁和酒精都会导致血压一过性或持续性升高。药物治疗必须与严格的生活方式干预相结合，才能达到理想的降压目标。
四、服药依从性差
服药不规律、经常漏服或自行停药是血压波动和控制不佳的重要原因。高血压需要长期甚至终身管理，但部分患者因症状不明显、担心药物副作用或认为血压已正常而中断治疗。这种不规范的服药行为会导致血压反复波动，如同“过山车”，反而对心、脑、肾等靶器官造成更严重的损害。提高依从性需要患者充分理解高血压的长期性和危害性，可以借助药盒、手机提醒等方式帮助规律服药，并定期监测血压记录，便于医生评估疗效。
五、存在其他干扰因素
某些合并用药或身体状况可能干扰降压药的效果。例如，长期服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、糖皮质激素如醋酸泼尼松片，以及某些抗抑郁药，都可能引起水钠潴留或血管收缩，导致血压升高。此外，随着年龄增长，动脉硬化程度加重，血压也可能变得更难控制。在合并糖尿病、慢性肾病等疾病时，血压控制目标更为严格，对药物治疗方案的要求也更高。患者就诊时应向医生详细说明正在使用的所有药物及合并疾病情况。
当发现服用降压药后血压控制仍不理想时，首要步骤是加强家庭血压监测并记录，完整地反映全天血压波动情况。切勿自行加药、换药或听信偏方。应携带血压记录及时复诊，由医生进行全面评估。医生可能会建议进行动态血压监测、血液生化检查、肾脏及肾上腺超声等，以明确是否存在继发性高血压或靶器官损害。同时，必须持之以恒地践行低盐饮食、戒烟限酒、适度运动、控制体重、保持心态平和等健康生活方式。高血压的管理是一个需要医患密切配合的长期过程，通过科学的药物调整和积极的生活干预，绝大多数患者的血压都能得到良好控制，从而有效预防心脑血管并发症的发生。
