抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等类别。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是临床上常用的一线抗抑郁药，主要通过选择性抑制中枢神经系统神经元对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度，从而发挥抗抑郁作用。这类药物适用于治疗抑郁症、焦虑症、强迫症等多种精神障碍。常见的药物有盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片、氢溴酸西酞普兰片等。其不良反应相对较少，但部分患者可能出现恶心、失眠或性功能障碍，通常建议在医生指导下使用，并注意监测病情变化。
二、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂通过同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，双重调节神经递质水平，起到抗抑郁效果。这类药物对伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者可能效果更佳。代表药物有盐酸度洛西汀肠溶胶囊、盐酸文拉法辛缓释胶囊等。使用期间需关注血压变化及可能出现的头晕、口干等副作用，不可自行调整剂量。
三、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药通过拮抗中枢肾上腺素能α2自身受体及异体受体，并特异性阻断5-羟色胺受体，最终增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放。米氮平片是这类药物的典型代表，其具有镇静和改善睡眠的作用，适用于伴有明显失眠、食欲减退的抑郁症患者。需注意该药可能引起体重增加、嗜睡等反应。
四、三环类抗抑郁药
三环类抗抑郁药属于较早一代的抗抑郁药物，通过非选择性抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取而起效。由于其对多种受体有作用，副作用相对较多，如口干、便秘、视力模糊、心律失常等，现已不作为首选，但在某些难治性抑郁症中仍会使用。常见的药物有盐酸阿米替林片、盐酸氯米帕明片。使用时必须严格遵医嘱，并定期进行心电图等检查。
五、单胺氧化酶抑制剂
单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶，减少单胺类神经递质的降解，从而提高大脑内去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的水平。这类药物如吗氯贝胺片，通常用于对其他抗抑郁药疗效不佳的患者。使用期间需要严格遵守饮食限制，避免食用富含酪胺的食物，如奶酪、腌制品等，以防发生高血压危象，必须在医生严密监测下使用。
抗抑郁药是治疗抑郁症等精神心理疾病的重要医学手段，但必须在精神科医生全面评估后，根据患者的具体病情、身体状况及药物特点进行个体化选择。患者切勿自行购买、服用或更改剂量。治疗期间，结合规律作息、均衡营养、适度运动以及心理治疗等综合干预措施，对于康复至关重要。家属应给予患者充分的理解与支持，协助其遵医嘱治疗，并密切观察情绪及行为变化，定期复诊，共同促进心理健康。
