控制血糖的药物主要有双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-4抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂以及胰岛素等。这些药物通过不同的作用机制帮助降低血糖，患者需在医生指导下根据自身病情选择合适的药物。
功能主治：用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
用法用量：口服，成人开始一次0.25g，一日2～3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1～...
双胍类药物以盐酸二甲双胍片为代表，是2型糖尿病治疗的一线药物。其作用机制主要是减少肝脏葡萄糖的输出，并改善外周组织对胰岛素的敏感性，从而降低空腹及餐后血糖。该类药物通常不引起低血糖，但部分患者服用后可能出现胃肠道不适，如恶心、腹泻，建议随餐服用或从小剂量开始以减轻反应。
磺脲类药物如格列本脲片、格列美脲片，主要通过刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素来降低血糖。这类药物降糖效果较强，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。使用时需注意低血糖风险，尤其是在进食不规律或运动量增加时，患者应随身携带糖果以备不时之需。
格列奈类药物包括瑞格列奈片、那格列奈片，属于短效促胰岛素分泌剂。其特点是起效快、作用时间短，主要控制餐后高血糖。患者应在餐前即刻服用，不进餐则不服药，这样能灵活适应生活节奏，并显著降低低血糖的发生概率，适合餐后血糖波动较大的患者。
噻唑烷二酮类药物如盐酸吡格列酮片，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，增强脂肪、肌肉和肝脏等组织对胰岛素的敏感性，从而改善胰岛素抵抗。该药起效较慢，通常需数周才能达到最佳效果，适用于伴有明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。使用期间需监测肝功能，并注意体重增加和水肿的可能。
α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖片、伏格列波糖片，通过在肠道竞争性抑制α-糖苷酶，延缓碳水化合物分解为葡萄糖的速度，从而降低餐后血糖。该药主要在肠道起作用，不刺激胰岛素分泌，单独使用不会引起低血糖。常见副作用为腹胀、排气增多，通常随用药时间延长而减轻，建议与第一口饭同时嚼服。
二肽基肽酶-4抑制剂如西格列汀片、沙格列汀片，通过抑制二肽基肽酶-4的活性，提高体内胰高血糖素样肽-1的水平，进而促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放。该类药物降糖平稳，低血糖风险低，且对体重影响中性，适用于老年患者或肾功能不全者，但需根据肾功能调整剂量。
钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂如达格列净片、恩格列净片，通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。这类药物还能带来减轻体重和降低血压的额外获益，并已被证实对心血管和肾脏有保护作用。使用期间需注意泌尿生殖道感染风险，并鼓励患者适量饮水。
胰岛素是控制高血糖的重要手段，包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素类似物及预混胰岛素等。胰岛素适用于1型糖尿病、口服降糖药效果不佳或存在严重并发症的2型糖尿病患者。具体方案需个体化制定，患者应学会正确注射技术、轮换注射部位，并规律监测血糖以预防低血糖发生。
控制血糖是一个综合管理的过程，除了遵医嘱选择合适的药物外，患者还应坚持规律的饮食控制，注意碳水化合物、蛋白质和脂肪的均衡摄入，并配合每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳。同时，定期监测空腹及餐后血糖、每3到6个月检查糖化血红蛋白，有助于评估治疗效果并及时调整方案。保持健康体重、戒烟限酒、管理好情绪和压力，同样对血糖稳定至关重要。任何药物的调整都应在内分泌科医生的指导下进行，切勿自行增减剂量或更换药物。
