胎盘植入不建议顺产。胎盘植入是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层,顺产过程中可能出现大出血、子宫破裂等严重并发症,威胁母婴安全。
1、胎盘植入的分期与风险:
根据侵入深度分为粘连型、植入型和穿透型。粘连型胎盘绒毛仅接触子宫肌层,出血风险相对较低;植入型绒毛深入肌层,剥离困难易导致大出血;穿透型绒毛穿透子宫全层,可能累及膀胱等邻近器官,需紧急手术干预。临床数据显示,穿透型胎盘植入产妇出血量可达3000毫升以上,子宫切除率超过60%。
2、治疗方案选择:
确诊后需多学科团队制定方案。对于局限型植入可采用子宫动脉栓塞术控制出血后行胎盘剥离,术后使用缩宫素促进宫缩;广泛型植入需行子宫次全切除术,术中配合输血治疗。甲氨蝶呤可用于抑制残留胎盘组织生长,但需监测肝肾功能。穿透型合并器官损伤时需联合普外科、泌尿外科共同手术。
孕期发现胎盘植入应提前住院监测,备足血源。术后需加强贫血纠正,血红蛋白低于70克/升时考虑输血。日常避免增加腹压动作,出现阴道流血或腹痛加剧需立即就医。心理支持很重要,可通过专业咨询缓解对生育功能影响的焦虑,加入病友互助组织获得情感支持。