肥胖可能对性功能产生负面影响，主要与激素失衡、血管功能障碍、心理因素、慢性炎症和药物副作用有关。改善方式包括减重管理、激素调节、心理干预、炎症控制和药物调整。
1、激素失衡：肥胖导致脂肪组织过度分泌雌激素，同时抑制睾酮生成。男性可能出现勃起功能障碍和性欲减退，女性易出现多囊卵巢综合征。通过有氧运动和抗阻训练结合地中海饮食可改善激素水平。
2、血管障碍：内脏脂肪堆积引发血管内皮功能障碍，影响阴茎海绵体充血。可能与高血脂、动脉硬化有关，通常表现为勃起硬度下降、性交中途疲软。控制血压血糖同时补充L-精氨酸和Omega-3脂肪酸有助改善。
3、心理因素：体像障碍和社交焦虑会降低性自信，形成恶性循环。认知行为疗法结合正念训练可缓解焦虑，伴侣共同参与的运动计划能增强亲密感。
4、慢性炎症：脂肪细胞释放的炎症因子干扰性激素信号传导。可能与胰岛素抵抗、脂肪肝有关，常伴随性快感缺失、性高潮障碍。增加姜黄素和浆果类摄入，配合间歇性禁食可降低炎症水平。
5、药物影响：部分降压药和降糖药可能加重性功能障碍。二甲双胍、SGLT-2抑制剂对性功能影响较小，必要时可调整用药方案。
维持理想体重需要长期坚持膳食管理和规律运动。建议采用高蛋白低碳水化合物饮食，每日摄入足量深色蔬菜和优质脂肪，每周进行150分钟中等强度有氧运动配合2次力量训练。睡眠质量监测和压力管理同样重要，必要时需内分泌科和男科/妇科联合诊疗。伴侣共同参与生活方式调整能显著提升治疗效果，定期进行体成分分析和激素检测有助于动态评估改善效果。
