肝癌患者的生存期受多种因素影响，包括肿瘤分期、肝功能状况及治疗方式。早期肝癌通过手术切除或肝移植，五年生存率可达60%-70%；中晚期患者经综合治疗可延长生存期至1-3年，但预后差异较大。

1、肿瘤分期对生存期的影响：

早期肝癌肿瘤直径＜5厘米且未转移患者接受根治性手术后，五年生存率较高。若肿瘤局限于单叶肝脏且无血管侵犯，部分患者可通过射频消融或肝移植获得长期生存。中期肝癌已出现局部血管侵犯或多发病灶，需结合介入栓塞、靶向药物等综合治疗，中位生存期约12-18个月。晚期肝癌伴随远处转移或严重肝功能衰竭，以姑息治疗为主，中位生存期通常不足1年。

2、肝功能储备的关键作用：

Child-Pugh分级A级患者无腹水、胆红素正常耐受手术和药物治疗的能力更强。若合并肝硬化失代偿如顽固性腹水、肝性脑病，即便肿瘤较小也可能因肝功能恶化影响生存。血清甲胎蛋白水平＞400ng/ml往往提示肿瘤进展较快，需密切监测。

3、治疗方式的选择差异：

手术切除适用于病灶局限且剩余肝脏体积足够的患者，术后需定期复查防止复发。靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼可控制晚期肿瘤进展，联合免疫治疗能延长无进展生存期。经动脉化疗栓塞TACE对多发病灶效果显著，但需每6-8周重复治疗。质子放疗对局部病灶的精准控制率优于传统放疗。

日常护理需保证每日90克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、豆制品，避免坚硬食物划伤食管静脉。每周3次30分钟低强度有氧运动如太极拳可改善体能，但出现腹水时应限制钠盐摄入至每日2克。心理支持对缓解焦虑抑郁至关重要，可通过正念冥想调节情绪，家属需观察患者是否出现扑翼样震颤等肝性脑病前兆。每3个月复查增强CT或核磁共振，监测肿瘤标志物变化，及时调整治疗方案。