头孢克洛干混悬剂使用需注意过敏反应、药物相互作用、特殊人群用药、储存条件及不良反应监测。
1、过敏监测:
使用前需确认无青霉素或头孢类抗生素过敏史。用药期间出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状应立即停药就医。严重过敏反应可能表现为血管性水肿或过敏性休克。
功能主治:希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染:
1.中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。
2.下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。
3.上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热)的常用药,美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素(Amoxicillin)作为预防牙科,口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物,在此方面,对于颅防α溶血性链球菌感染,青霉素V是合理的选择。一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效,然而,对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎,目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时,至少应给予10天的头抱克洛治疗量。
4.尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷门氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。注:头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。
5.皮肤和皮肤组织感染:由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。
6.鼻窦炎。
7.淋球菌性尿道炎。应进行适当的组织培养和敏感性研究。以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。
用法用量:口服。成人:成人常用剂量是0.25g。每8小时一次。支气管炎和肺炎的剂量是0.25g一次,每日三次。鼻窦炎推荐剂量为0.25g一次,每日三次,共10日。较重的感染(如肺炎)或敏感性稍差的细菌引起的感染﹑剂量可加倍。每日4g的剂量曾在正常人安全地用了28日,但每日总量不宜超过此量。治疗男性和女性急性淋球菌尿道炎,可给予了一次3g的剂量,与丙磺舒lg联合用。
2、药物联用:
避免与丙磺舒联用可能升高血药浓度。与氨基糖苷类抗生素合用时需监测肾功能。含镁/铝抗酸剂可能降低药物吸收率,建议间隔2小时服用。
3、特殊人群:
孕妇需评估获益风险比,哺乳期妇女用药期间暂停母乳喂养。肾功能不全者需调整剂量,儿童按体重精确计算给药量。老年患者建议进行肝肾功能评估。
4、储存规范:
未配制干粉需避光保存于25℃以下,配制后混悬液冷藏保存且7日内用完。每次使用前充分摇匀,专用量具准确取量。避免药物受潮或高温变质。
5、不良反应:
常见腹泻、恶心等消化道症状,偶见白细胞减少或肝功能异常。长期使用可能引发二重感染,出现口腔白斑或阴道瘙痒需及时就医。用药期间建议定期监测血常规及肝肾功能指标。
使用头孢克洛干混悬剂期间应保持充足水分摄入,避免酒精及高脂饮食影响药效。服药时间建议固定于餐后1小时,减少胃肠道刺激。治疗期间出现持续腹泻可补充益生菌,但需与抗生素间隔3小时服用。完成规定疗程前即使症状缓解也不应擅自停药,防止细菌耐药性产生。用药3天后症状未改善或加重需复诊调整治疗方案。