胃造瘘术和鼻饲的选择需根据患者病情、耐受性及长期需求综合评估。胃造瘘术适合长期肠内营养支持，鼻饲适用于短期或过渡期喂养。
1、适应症差异：
胃造瘘术适用于需长期超过4周肠内营养支持的患者，如神经性吞咽困难、头颈部肿瘤放疗后。鼻饲常用于短期2-4周营养支持，如术后恢复期、急性胰腺炎缓解期。胃造瘘术需外科手术建立通道，鼻饲仅需经鼻腔置管。
2、并发症风险：
鼻饲可能导致鼻腔黏膜损伤、反流性肺炎或导管移位，每日维护需反复确认位置。胃造瘘术存在手术相关风险如出血、感染，但长期使用可降低误吸风险，护理频次较低。
3、患者舒适度：
鼻饲管长期留置易引发鼻咽部异物感，影响外观和言语功能。胃造瘘术体表造口隐蔽，不影响面部活动，但需定期更换造瘘管，部分患者存在心理接受障碍。
4、营养供给效率：
胃造瘘术允许更高热卡密度营养液输注，减少喂养中断风险。鼻饲因管径限制需分次灌注，易出现堵管，对高黏度营养制剂适应性较差。
5、经济成本比较：
胃造瘘术初期手术及耗材费用较高，但长期使用可降低反复置管成本。鼻饲单次置管费用低，但需频繁更换导管，累计支出可能超过胃造瘘。
选择时需结合患者预期生存期、基础疾病状态及护理条件。短期营养支持优先考虑鼻饲，长期需求建议评估手术耐受性后选择胃造瘘。两种方式均需配合个体化营养配方，定期监测电解质和营养指标，护理重点包括管道维护、皮肤保护和喂养速度控制。吞咽功能部分保留者可尝试稠厚食物经口训练，逐步过渡至自主进食。
