复方木香小檗碱片需避免与抗菌药物、含鞣质成分药物、强心苷类药物、碱性药物及肝药酶抑制剂合用。主要禁忌组合包括诺氟沙星、地高辛、氢氧化铝等，合用可能降低药效或增加不良反应风险。
1、抗菌药物：
复方木香小檗碱片中的小檗碱与喹诺酮类抗菌药如诺氟沙星、环丙沙星合用会形成难溶性络合物，影响肠道吸收。与四环素类如多西环素联用可能相互拮抗抗菌作用，降低感染治疗效果。建议间隔2小时以上服用。
2、含鞣质药物：
五倍子、石榴皮等含鞣质的中成药与小檗碱结合会产生沉淀，不仅阻碍有效成分吸收，还可能刺激胃肠道。常见含鞣质药物包括地榆槐角丸、鞣酸蛋白酵母散，合用可能导致腹痛或腹泻加重。
3、强心苷类药物：
与地高辛、去乙酰毛花苷合用时，小檗碱会提高强心苷血药浓度。木香挥发油成分可能增强强心苷对心肌的毒性，引发心律失常等不良反应。心功能不全患者需特别注意监测心电图变化。
4、碱性药物：
氢氧化铝、碳酸氢钠等抗酸剂会中和胃酸，改变肠道pH环境，使小檗碱解离度下降而减少吸收。与质子泵抑制剂如奥美拉唑联用可能使止泻效果降低30%-40%，建议错开服药时间。
5、肝药酶抑制剂：
西咪替丁、红霉素等CYP3A4抑制剂会延缓小檗碱代谢，增加血药浓度峰值。与酮康唑合用时可能出现头晕、恶心等中枢神经系统不良反应，肝功能异常者应调整剂量。
服用复方木香小檗碱片期间应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物加重肠道负担。腹泻症状缓解后需逐步恢复膳食纤维摄入，推荐食用蒸苹果、山药粥等保护肠黏膜。用药超过3天无效或出现皮疹、心悸等反应时需及时就医，老年患者及合并慢性病者用药前应完善肝肾功检查。注意补充电解质溶液预防脱水，治疗期间禁止饮酒以免加剧胃肠刺激。
