达罗他胺片与其他药物合用时需警惕药物相互作用,主要关注点包括抗凝药物、强效CYP3A4诱导剂或抑制剂、P-gp底物药物、激素类药物以及心脏相关药物。
功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。
1、抗凝药物:
达罗他胺与华法林等抗凝药联用可能增加出血风险。达罗他胺通过抑制CYP2C9酶影响华法林代谢,导致国际标准化比值升高。临床需密切监测凝血功能,必要时调整抗凝剂剂量。新型口服抗凝药如利伐沙班也可能存在相互作用。
2、CYP3A4调节剂:
强效CYP3A4诱导剂如利福平、卡马西平会降低达罗他胺血药浓度,影响治疗效果;而抑制剂如克拉霉素、伊曲康唑可能升高其暴露量。合并使用时需评估疗效与毒性风险,必要时进行血药浓度监测。
3、P-gp底物药物:
达罗他胺是P-糖蛋白转运体底物,与地高辛、秋水仙碱等P-gp底物联用可能改变这些药物的分布代谢。地高辛血药浓度监测尤为必要,防止出现心律失常等毒性反应。
4、激素类药物:
与糖皮质激素如泼尼松或甲状腺激素联用可能影响内分泌系统平衡。长期使用糖皮质激素可能减弱达罗他胺抗肿瘤效果,需定期评估前列腺特异性抗原水平变化。
5、心脏相关药物:
QT间期延长药物如胺碘酮、西酞普兰与达罗他胺联用可能增加心律失常风险。用药前需评估心电图,尤其对存在电解质紊乱或先天性长QT综合征患者更需谨慎。
达罗他胺作为新型雄激素受体抑制剂,其代谢涉及多种酶系和转运体。患者应建立详细的用药清单告知包括中成药和保健品。用药期间避免葡萄柚及其制品摄入,定期监测肝功能、电解质及心电图。建议固定服药时间,与食物同服可提高生物利用度。出现乏力、心悸或异常出血时应立即就医。合并慢性病患者需加强多学科协作管理,根据临床反应个体化调整方案。