药物性肝炎可能影响生育功能，具体需结合肝功能损伤程度、药物类型及生育阶段综合评估。生育期患者应监测肝功能、调整药物方案、补充营养素、控制原发病、进行生育咨询。

肝脏是性激素代谢的主要器官，严重肝功能异常会导致雌激素灭活减少、雄激素转化受阻。患者可能出现月经紊乱、精子质量下降，伴随黄疸或凝血功能障碍时需暂停备孕。

异烟肼、利福平等抗结核药可能干扰卵泡发育，对乙酰氨基酚过量使用会降低睾酮水平。免疫抑制剂如甲氨蝶呤具有生殖毒性，需在受孕前3-6个月更换为硫唑嘌呤等相对安全药物。

维生素E和硒缺乏会加重氧化应激对生殖细胞的损伤。建议增加深色蔬菜、坚果摄入，肝功能异常期间需补充水飞蓟素、谷胱甘肽等护肝营养素。

结核病、自身免疫病等原发病未控制时，疾病本身可能引起下丘脑-垂体轴紊乱。需将ALT降至正常值2倍以下再考虑生育，活动期肝炎患者流产风险增加3-5倍。

长期用药者建议进行抗苗勒管激素检测、精液分析。辅助生殖技术中促排卵药物可能加重肝负担，严重肝硬化患者需评估门静脉高压风险后再行胚胎移植。

药物性肝炎患者备孕期间应每3个月复查肝功能，避免酒精及肝毒性药物。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动，饮食选择高蛋白易消化的鱼类、豆制品。妊娠期需联合肝病科与产科监测，分娩后警惕肝功能恶化。哺乳期用药需选择不经乳汁分泌的护肝药物如熊去氧胆酸。