生化妊娠可能由胚胎染色体异常、母体黄体功能不足、子宫解剖结构异常、免疫因素异常、内分泌代谢紊乱等原因引起。

1、胚胎异常：胚胎染色体非整倍体改变是早期流产的主因，约占50%-60%。异常胚胎无法正常着床或发育，妊娠仅维持至血HCG阳性阶段便终止。建议夫妻双方进行染色体核型分析，必要时考虑胚胎植入前遗传学筛查。

2、黄体缺陷：孕酮分泌不足导致子宫内膜容受性下降。黄体功能不全与卵巢储备下降、促排卵药物使用有关，表现为月经周期缩短或黄体期出血。可通过基础体温监测结合孕酮检测评估，备孕期间可补充天然黄体酮。

3、子宫畸形：单角子宫、宫腔粘连等解剖问题影响胚胎种植。子宫纵隔患者流产率可达25%，需经宫腔镜确诊。黏膜下肌瘤凸向宫腔超过50%时，建议行宫腔镜下肌瘤切除术改善妊娠结局。

4、免疫因素：抗磷脂抗体综合征引发胎盘微血栓形成，封闭抗体缺乏导致母体排斥胚胎。典型实验室检查包括狼疮抗凝物阳性、抗β2糖蛋白抗体增高，治疗需联合阿司匹林和低分子肝素。

5、内分泌失调：未控制的糖尿病、甲状腺功能异常干扰胚胎发育。甲减患者TSH>2.5mIU/L时流产风险增加，建议孕前将TSH控制在0.3-2.5mIU/L。多囊卵巢综合征患者需优化胰岛素敏感性后再妊娠。

规律监测基础体温有助于识别黄体功能不足，每日清晨舌下测温需持续3个月经周期。地中海饮食模式可改善卵子质量，建议增加深海鱼类、坚果摄入。每周150分钟中等强度运动如快走、游泳能调节内分泌，但确诊妊娠后应避免跳跃类运动。反复生化妊娠需排查抗核抗体谱、凝血功能及胰岛素抵抗等指标。