肾高密度囊肿是否严重需结合具体性质判断，单纯性囊肿通常为良性，复杂性囊肿需警惕恶性可能。
1、单纯性囊肿：
超声显示均匀高密度影且无分隔、钙化时多为良性病变。这类囊肿由肾小管憩室发展形成，生长缓慢且极少恶变，多数患者无腰痛、血尿等不适症状。日常建议每6-12个月复查超声监测变化。
2、复杂性囊肿：
Bosniak分级ⅡF以上囊肿需重点关注，可能与囊内出血、感染或肿瘤有关。CT显示囊壁增厚、分隔强化时，常伴随间歇性腰背钝痛或肉眼血尿症状。增强影像学检查可辅助鉴别，必要时需穿刺活检。
3、感染性囊肿：
继发感染的囊肿密度增高伴周围渗出，患者可能出现发热、寒战等全身症状。血常规显示白细胞升高，尿培养可检出大肠杆菌等致病菌。经验性使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素后需复查影像。
4、钙化型囊肿：
囊壁钙化多与既往出血或炎症相关，CT可见蛋壳样高密度影。长期存在的钙化灶可能压迫肾实质导致高血压，但极少进展为肾衰竭。建议监测血压及肾功能指标，避免剧烈运动以防囊肿破裂。
5、肿瘤性病变：
囊性肾癌约占肾肿瘤5%-7%，增强扫描可见实性结节强化。患者可能出现体重下降、贫血等全身症状，根治性肾切除术或部分肾切除是主要治疗方式。术后需定期复查胸腹CT排除转移。
肾高密度囊肿患者应保持每日2000ml饮水量，限制高嘌呤饮食如动物内脏，避免篮球等高对抗性运动。出现持续腰痛、血尿症状时需及时泌尿外科就诊，必要时行腹腔镜囊肿去顶减压术或根治性手术治疗。长期随访中需结合超声、CT等影像动态评估囊肿变化。
