食管狭窄可通过球囊扩张术、支架置入术、药物治疗、饮食调整、生活习惯改善等方式治疗。食管狭窄通常由胃食管反流、食管癌、腐蚀性损伤、术后瘢痕、放射治疗等原因引起。
1、球囊扩张术：通过内镜引导将球囊导管置入狭窄部位，机械性扩张瘢痕组织。适用于良性狭窄，需多次治疗，术后需禁食6小时防止穿孔。
功能主治：主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量：1.补充替代治疗法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情稳定后酌减。4.过敏性疾病：每日20-40mg，症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应：一般术前1-2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等：每日口服60-80mg症状缓解后减量。
2、支架置入术：放置自膨式金属支架维持管腔通畅，常用于恶性肿瘤压迫。可能发生支架移位，需定期复查胃镜，配合抑酸药奥美拉唑预防再狭窄。
3、药物治疗：质子泵抑制剂如泮托拉唑可减少胃酸侵蚀，糖皮质激素泼尼松龙注射抑制炎症性狭窄，抗生素阿莫西林控制继发感染。需配合24小时pH监测调整方案。
4、饮食调整：选择软质食物如蒸蛋、米糊，避免坚果、生冷刺激。采用少食多餐模式，进食后保持直立位2小时，每日热量不低于1500千卡。
5、生活习惯改善：戒烟防止胃酸分泌异常，睡眠抬高床头15cm减少反流。避免紧身衣物增加腹压，每周3次低强度有氧运动如散步促进胃肠蠕动。
食管狭窄患者需长期随访内镜评估，每日摄入高蛋白流食如牛奶、豆浆补充营养，避免碳酸饮料刺激黏膜。术后康复期可进行吞咽功能训练，使用吸管辅助进水。体重下降超过10%需营养科会诊，必要时采用鼻饲营养支持。定期监测血红蛋白预防贫血，出现呕血、黑便立即急诊处理。
