低位直肠癌早期可通过根治性手术、辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗等方式治疗。低位直肠癌可能与遗传因素、高脂饮食、慢性炎症、肠道息肉、肥胖等因素有关，通常表现为便血、排便习惯改变、里急后重、腹痛等症状。
1、根治手术：低位直肠癌早期以手术切除为主，常见术式包括经腹会阴联合切除术Miles手术和低位前切除术LAR。手术需完整切除肿瘤及周围淋巴结，保肛手术需评估肿瘤距肛缘距离。术后需定期复查肠镜和肿瘤标志物。
2、辅助化疗：术后辅助化疗可降低复发风险，常用方案包含奥沙利铂、卡培他滨、亚叶酸钙等药物。化疗周期通常为6-8个疗程，需监测骨髓抑制和神经毒性。基因检测可指导个体化用药选择。
3、靶向治疗：针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗等EGFR抑制剂，VEGF抑制剂贝伐珠单抗适用于转移性病例。治疗前需进行KRAS/NRAS基因检测，用药期间监测皮肤毒性和高血压。
4、免疫治疗：MSI-H/dMMR患者对PD-1抑制剂敏感，常用帕博利珠单抗或纳武利尤单抗。免疫治疗需评估肿瘤突变负荷，可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎。每6-8周需进行疗效评估。
5、放射治疗：新辅助放疗可缩小肿瘤体积，常用三维适形放疗或调强放疗。放疗可能导致放射性肠炎，需配合肠内营养支持。同步放化疗可提高局部控制率。
早期低位直肠癌患者需保持高蛋白饮食，适量补充膳食纤维，避免辛辣刺激食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。术后需进行盆底肌训练，定期复查肛门指诊和MRI。保持规律作息，戒烟限酒，控制体重在BMI18.5-23.9范围。出现排便异常或体重下降需及时复诊，家族成员建议进行肠癌筛查。
