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欧兰宁的药物过量是怎样?

2022-11-24

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欧兰宁为薄膜衣片,除去薄膜衣后显淡黄色。欧兰宁的主要成份为奥氮平。化学名:2-甲基-4-(4-甲基-1-哌嗪基)-10H-噻酚并[2,3-b][1,5]苯二氮杂。那么,欧兰宁的药物过量是怎样?

欧兰宁系苯氮为类抗精神病药。欧兰宁对脑内5-羟色胺(5-HT2A)受体和多巴胺(DA1)受体的阻滞作用较强,欧兰宁对多巴胺(DA4)受体的也有阻滞作用,欧兰宁对多巴胺(DA2)受体的阻滞作用较弱,欧兰宁还有抗胆碱(M1),欧兰宁的抗组胺(H1)及抗a-肾上腺素受体作用,极少见锥体外系反应,一般不引起血中泌乳素增高。欧兰宁能直接抑制脑干网状结构上行激活系统,具有强大镇静催眠作用。

欧兰宁经肝脏代谢,欧兰宁80%以代谢物形式出现在尿和粪中,欧兰宁主要代谢产物有N-去甲基氯氮平、氯氮平的N-氧化物等。欧兰宁在同等剂量与体重一定的情况下,女性病人的血清药物浓度明显高于男性病人,欧兰宁对吸烟可加速本品的代谢,欧兰宁的肾清除率及代谢在老年人中明显减低。欧兰宁可从乳汁中分泌且可通过血脑屏障。欧兰宁的药物过量是:

症状和体征:欧兰宁过量时,最常见的症状(发生率≥10%)包括心动过速、激越/攻击行业、构音障碍、各种锥体外系症状及觉醒水平的降低(由镇静直至昏迷)。欧兰宁过量的其它重要表现还包括谵亡、痉挛、昏迷、可疑的MMS,呼吸抑制、呼吸忽促、高血压或低血压,心律不齐(过量时发生率小于2%)和心肺功能抑制等。迄今报告的欧兰宁最低致死剂量为450mg,但是也有报告服用欧兰宁剂量超过2g而仍存活的报告。

使用欧兰宁过量时的处理方法:目前,还没有特异的奥氮平解毒剂,不应用催吐方法,可采用常规的药物过量处理方法(例如洗胃、服用洗性碳)。当给予活性碳制剂后,奥氮平口服生物利用度会降低50-60%。同时,应根据临床表现对重要器官是行监测和治疗,包括处理低血压,循环衰竭和维持呼吸功能。不要使用肾上腺素、多巴胺或其它具有受体激动活性的拟交感制剂,因为受体激动剂会加重低血压症状,需要监测心血管功能以观察可能出现的心律失常。应对患者进行密切连续地监测直到恢复正常。

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