胎儿宫内窘迫可通过胎心监护异常、胎动减少及羊水异常等表现判断，需结合医学检查确诊。

一、胎心监护异常：

胎心监护是判断胎儿宫内窘迫的重要手段。正常胎心率为110-160次/分，若持续低于110次或高于160次，或出现胎心变异减少、晚期减速等异常图形，提示胎儿可能缺氧。电子胎心监护能动态记录胎心率变化，医生会根据曲线特征评估胎儿状况。居家可通过便携式胎心仪监测，但需注意胎心异常需及时就医复查。

二、胎动异常变化：

孕28周后胎动规律性增强，若12小时内胎动少于20次或减少50%以上需警惕。孕妇可每日早中晚各数1小时胎动，三次相加乘以4即为12小时胎动数。突发胎动频繁后骤减更危险，可能提示急性缺氧。胎动消失12-24小时胎儿死亡率达50%，发现异常应立即进行胎心监护和超声检查。

三、羊水性状改变：

破水后羊水呈黄绿色或混有胎粪，提示胎儿可能缺氧引发肛门括约肌松弛。超声检查羊水过少AFI≤5cm或最大羊水池深度≤2cm时，胎儿窘迫风险增加3倍。羊水粪染程度分Ⅲ度，Ⅰ度浅绿色可能为生理性，Ⅱ度深绿色伴颗粒物或Ⅲ度棕黄色稠厚粪染均需紧急处理。

孕妇应保持左侧卧位改善胎盘供血，每日监测胎动，避免长时间仰卧。妊娠期高血压、糖尿病等高危人群需增加产检频率，出现胎动异常或阴道流液及时就诊。医院会通过生物物理评分、脐血流监测等综合评估，必要时终止妊娠。均衡饮食补充铁和蛋白质，适度散步促进血液循环，避免接触二手烟等有害物质。