同型半胱氨酸升高可通过叶酸补充、维生素B12补充、维生素B6补充、甜菜碱补充、药物治疗等方式改善。高同型半胱氨酸血症通常由叶酸缺乏、维生素B族摄入不足、肾功能异常、遗传代谢缺陷、药物影响等因素引起。

1、叶酸补充：叶酸是降低同型半胱氨酸的关键营养素，能促进其代谢为蛋氨酸。每日补充400-800μg叶酸可有效降低指标，天然叶酸来源于深绿色蔬菜、动物肝脏、豆类。长期缺乏叶酸可能导致巨幼细胞性贫血。

2、维生素B12补充：维生素B12作为蛋氨酸合成酶的辅酶，参与同型半胱氨酸代谢。推荐每日补充100-500μg，富含食物包括鱼类、蛋类、乳制品。合并萎缩性胃炎患者需选择甲钴胺制剂。

3、维生素B6补充：维生素B6作为胱硫醚β-合成酶辅因子，促进同型半胱氨酸转硫化途径。建议每日补充10-50mg，食物来源有全谷物、香蕉、瘦肉。大剂量补充需监测周围神经病变。

4、甜菜碱补充：甜菜碱通过提供甲基基团促进同型半胱氨酸再甲基化。每日500-2000mg剂量可辅助降低指标，天然存在于甜菜、菠菜、全麦中。肾功能不全者需调整剂量。

5、药物治疗：针对顽固性高同型半胱氨酸血症，可选用叶酸制剂如斯利安、甲钴胺如弥可保、维生素B6如吡哆醇。MTHFR基因突变者需使用活性叶酸5-甲基四氢叶酸。

调整饮食结构增加绿叶蔬菜和优质蛋白摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期监测血清同型半胱氨酸水平。合并高血压、糖尿病等基础疾病时需综合控制，指标持续高于15μmol/L建议内分泌科就诊。注意避免过度烹饪导致维生素流失，限制加工食品摄入，戒烟限酒有助于改善代谢状态。